Dermatitis atopik pada kanak-kanak: rawatan dan pencegahan

Dengan usia, kedua-dua manifestasi luaran, jenis ruam, dan kawasan penyetempatannya dapat berubah. Terdapat kes-kes bahawa penyakit ini berakhir pada salah satu tahap, mengalami pengampunan sepanjang hayat yang stabil.

Apa itu dermatitis atopik?

Atopic dermatitis (ATD) adalah penyakit kulit radang alergi kronik yang disertai dengan ruam dengan dominasi unsur-unsur vesikulopustular dengan lichenization, gatal-gatal dan kulit kering. Pada 60% kanak-kanak yang sakit, episod pertama dermatitis atopik berlaku pada tahun pertama kehidupan. Penyakit ini berlanjutan dalam 3 peringkat perkembangan, yang dipisahkan oleh tempoh pengampunan atau satu sama lain..

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai kecacatan genetik - mutasi pada gen FLG yang mengawal sintesis protein filaggrin.

Juga diandaikan bahawa perkembangan dermatitis atopik disebabkan oleh kemampuan tubuh yang ditentukan secara genetik terhadap kepekatan tinggi antibodi IgE umum dan spesifik sebagai tindak balas terhadap tindakan alergen persekitaran. Organ sasaran utama adalah kulit.

Penyebaran proses berlaku dari kawasan yang terjejas ke kesihatan. Dengan pemecahan filaggrin di stratum corneum epidermis, ia membentuk asid amino (komponen faktor pelembap semula jadi) yang dapat menahan air di epidermis. Kekurangan Felaggrin menyebabkan kehilangan air transepidermal, pelanggaran penghalang epidermis, yang ditunjukkan oleh kulit kering. Xerosis meningkatkan kebolehtelapan epidermis terhadap alergen, meningkatkan kepekaan.

Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit dengan dermatitis atopik (kira-kira 40 hingga 60%) tidak mempunyai kepekaan yang dimediasi IgE, mereka tidak mengesahkan adanya atopi.

Oleh itu, terdapat pembahagian menjadi ekzema atopik (eksogen eksogen) dan dermatitis atopik endogen (dermatitis atopik) atau, menurut tatanama Persatuan Pernafasan Eropah, 2 bentuk penyakit: ekstrinsik (berkaitan dengan kepekaan terhadap alergen luaran dan dicirikan oleh peningkatan tahap IgE) dan intrinsik (tanpa atopi).

Faktor Dermatitis Atopik

Apa yang boleh mencetuskan kejadian dermatitis atopik pada kanak-kanak?

Faktor utama yang mendorong perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

Alergen.
Tekanan.
Faktor berjangkit.
Faktor mekanikal.
Sebilangan makanan.

Salah satu faktor yang mendorong peningkatan dermatitis atopik adalah tekanan emosi..

Pemburukan dermatitis atopik boleh:

pakaian yang diperbuat daripada kain wol atau sintetik;
bahan pencuci;
perengsa kimia.

Pengelasan penyakit

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada usia pesakit, yang membolehkan kita membezakan 3 bentuk penyakit:

bentuk bayi (berumur 3-4 bulan hingga 1.5-2 tahun);
bentuk kanak-kanak (berumur 2 hingga 10-12 tahun);
bentuk dewasa (pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun).

Klasifikasi klinikal dan morfologi:

eksudatif;
eritematosa-skuamosa;
eritematosa-skuamosa dengan lechinification;
lichenoid;
berhemah tinggi.

Bentuk dermatitis atopik pada bayi dan kanak-kanak lebih sering ditunjukkan oleh bentuk eksudatif atau eritematik-skuamosa (kadang-kadang eritematik-skuamosa dengan lichenifikasi), yang disebabkan oleh struktur kulit kanak-kanak.

Dermatitis Atopik Peringkat

Dermatitis atopik mempunyai beberapa peringkat:

Peringkat awal;
Tahap perubahan yang ketara (fasa akut dan kronik);
Tahap pengampunan;
Tahap Pemulihan Klinikal.

Kelaziman proses membezakan:

Mengikut keterukan kursus, dermatitis atopik mempunyai:

kursus ringan;
kursus sederhana;
kursus teruk.

Dengan dermatitis atopik, ambang kepekaan terhadap gatal dikurangkan, yang ditunjukkan oleh hiperaktif kulit setelah terdedah kepada alergen, dengan perubahan kelembapan udara.
Penyakit membezakan dengan bentuk eksim yang lain.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dermatitis atopik berdasarkan terutamanya pada data klinikal. Selalunya menggunakan kriteria yang dikembangkan oleh Hanifin dan Rajka pada tahun 1980.

Kriteria utama adalah seperti berikut:

Gatal-gatal muncul walaupun dengan ruam kulit yang minimum;
Morfologi khas dan penyetempatan ruam: kanak-kanak dari dua tahun pertama kehidupan - eritema, papula, mikrosirikel dengan penyetempatan di muka dan permukaan luaran (ekstensor) anggota badan; kanak-kanak yang lebih tua - papula, laminasi bahagian simetri permukaan dalaman (fleksi) anggota badan; remaja dan dewasa - laminasi teruk dan kulit kering, bintik-bintik mengelupas dan papula yang terletak di lipatan artikular, di muka dan leher, bahu dan bilah bahu, di permukaan luar bahagian atas dan bawah, jari dan jari kaki.
Kecenderungan genetik untuk atopi (kehadiran ahli keluarga lain atau saudara-mara penyakit alahan).
Kursus kronik atau berulang.

Kriteria tambahan adalah seperti berikut:

Peningkatan tahap antibodi IgE umum dan spesifik, ujian kulit positif dengan alergen.
Kehadiran alergi - makanan atau ubat.
Manifestasi penyakit pada awal kanak-kanak (hingga 2 tahun).
Hyperlinearity, menguatkan corak kulit telapak tangan (dilipat) dan tapak kaki.
Pityriasis alba (bintik keputihan pada kulit wajah, tali pinggang bahu).
Hiperkeratosis folikular (papula "tanduk" pada permukaan bahu, lengan bawah, siku).
Kulit mengelupas dan kering.
Dermatitis tidak spesifik pada lengan dan kaki.
Luka kulit berjangkit yang kerap (staphylococcal, fungal, herpetic nature).
Dermografi putih.
Pucat atau kemerahan pada kulit wajah.
Gatal dengan berpeluh berlebihan.
Lipat di bahagian depan leher.
Hiperpigmentasi periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata - sinar alergi). - Garis Deney-Morgan (lipatan suborbital membujur pada kelopak mata bawah)
Puting ekzema.
Cheilitis.
Konjungtivitis berulang.
Penonjolan kon kornea.
Katarak Subkapsular Anterior.
Pendedahan kepada faktor tekanan dan persekitaran.
Tidak bertoleransi terhadap bulu, pelarut degreasing.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, kehadiran 3 kriteria utama dan sekurang-kurangnya 3 kriteria tambahan sudah mencukupi.

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik dirawat di rumah, tetapi beberapa kanak-kanak masih memerlukan rawatan di hospital..

Rawatan utama untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak termasuk:

Kecualikan hubungan dengan faktor pencetus atau patogen.
Terapi ubat - asas dan tempatan.
Diet penghapusan.

Terapi ubat asas pada kanak-kanak

Terapi asas merangkumi penggunaan pelembap dan pelembap secara berkala:

jumlah pelembap mestilah 10 kali ganda jumlah steroid yang digunakan;
kurangkan hubungan dengan air;
untuk mandi, gunakan air suam, detergen ringan dengan tahap pH 5.5-6.0 untuk melindungi lapisan asid pada kulit.

Kanak-kanak kecil dengan kulit kering dan jengkel ditunjukkan dexpanthenol 5% (krim, Panthenol aerosol, krim dan salap Bepanten).

Dexpanthenol (provitamin B₅) pada kulit diubah menjadi asid pantotenat - unsur struktur koenzim A. Menjana melalui kitaran Krebs tenaga yang diperlukan untuk proses pertumbuhan semula dan fungsi normal epitel.

Rawatan topikal dermatitis atopik

Pilihan terapi luaran bergantung kepada keparahan proses, sifat keradangan:

Emulsi (losyen) diresepkan semasa menangis, disapu pada kulit kepala.
Krim tersebut disapu pada lipatan kulit yang terkena ketika menangis, dalam tahap akut dan subakut.
Salap digunakan pada tahap subakut dan dalam keradangan kronik..
Salap berlemak digunakan untuk keradangan kronik, lichenization, pengeringan kulit.

Dengan bentuk eksudatif, losyen dengan teh digunakan; rendam kawasan dan lipatan kulit yang dirawat dengan semburan yang mengandungi tembaga dan zink.

Persediaan berasaskan zink digunakan, antihistamin: Atoderm RO Zinc, zinc pyrithione (Skin-cap), diphenhydramine (Psilo-balm, gel 0.1%). Kursus dari 10-14 hari.

Kemudian mereka beralih ke sediaan steroid tempatan, lebih baik dalam bentuk krim, bukannya salap. Oleh kerana yang terakhir mengandungi peratusan lanolin yang besar, yang menghasilkan kesan filem. Mereka digunakan selama 7-10 hari. Dengan peralihan seterusnya ke krim atau salap yang tidak peduli. Terapi tandem: penggantian salap streroid dengan ubat anti-radang bukan steroid luaran 1 kali sehari.

Dengan proses biasa dan rawatan jangka panjang, prinsip rawatan bertahap adalah mungkin:

krim atau salap digunakan pada zon yang berbeza;
mulakan dengan ubat kuat;
apabila kesannya dicapai, mereka beralih kepada yang lebih lemah.

Meningkatkan keberkesanan terapi luaran untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak menyumbang kepada:

penggunaan pelembap kulit (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
kaedah kosmetik perubatan moden (Trikzer, Lokobeyz);
agen tradisional yang tidak peduli (krim Unna, krim Unna dengan vitamin A dan F, krim F-99, Bepanten).

Tambahan! Mandi setiap hari mendorong pembersihan dan penghidratan kulit secara aktif, penembusan ubat yang berkesan ke dalam kulit, meningkatkan fungsi epidermis. Lebih baik menggunakan mandi daripada mandi yang tidak berklorin. Dibersihkan menggunakan penapis khas. Mandi tidak lama (sehingga 10 minit), sejuk (hingga 36 ° C), air panas menyebabkan pemburukan.

Yang paling berbahaya adalah memandikan anak dengan larutan teh hitam atau daun salam: teh hitam yang diseduh ditambahkan ke dalam tab mandi sehingga larutan coklat muda diperoleh; daun salam (8-10 daun) direbus dalam 3-5 liter air selama 5-10 minit dan ditambahkan ke dalam tab mandi untuk mandi.

Anda boleh menambahkan minyak dermatologi khas ke dalam tab mandi (contohnya, Uryazh, Mustela).
Khusus untuk membersihkan kulit atopik, setafil Restoraderm shower-cream gel, Cu / Zn⁺ gel, Licicar Sindet et al..

Rawatan glukokortikosteroid topikal

Rejimen rawatan untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak:

Berselang - digunakan pada peringkat awal rawatan, apabila setelah menggunakan steroid yang kuat, dosnya dikurangkan atau dipindahkan ke ubat yang lebih lemah. Untuk kawasan kulit yang sangat sensitif (muka, kawasan genital), kanak-kanak menggunakan ubat ringan atau sederhana.
Prophylactic - steroid tempatan digunakan pada kulit yang utuh 1-2 kali seminggu.

Methylprednisolone aceponate (Advantan), hidrokortison 17-butirat (Lokoid) dan alklomethasone dipropionate (Afloderm) diresepkan dari 6 bulan, mometasone furoate (Elokom) - dari 2 tahun. Dadah digunakan 1 kali sehari.

Perhatian. Sekiranya diperlukan perundingan segera dengan pakar, dan kerana pelbagai keadaan, anda tidak dapat segera berjumpa doktor yang tepat untuk membuat temu janji (cuti sehari, anda berada di luar bandar, di luar negara, tidak ada kupon atau rujukan), maka anda boleh menggunakan konsultasi dalam talian dengan doktor yang mempunyai kepakaran tertentu. Bagaimana untuk mendapatkan konsultasi dalam talian? Pergi ke laman web pautan ini sprosivracha.org. dan ajukan soalan kepada mana-mana doktor melalui mesej peribadi, anda boleh mendapatkan jawapan tanpa meninggalkan rumah anda. Anda hanya perlu menerangkan intipati masalah, menerangkan simptom, dll..

Laman web ini menyediakan perkhidmatan percuma dan berbayar, harganya sangat berpatutan.

Inhibitor Calcineurin Topikal

Pimecrolimus (Elidel) dan tacrolimus (Protopic). Diterapkan di "zon kawalan", iaitu pada tanda-tanda pertama penyakit ini 2 kali sehari, yang membantu mencegah eksaserbasi yang teruk, mengurangkan dos dan tempoh rawatan dengan steroid. Krim Pimecrolimus 1% dan salap tacrolimus 0.03% digunakan untuk merawat kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun. Potensi anti-radang salep tacrolimus 0.1% serupa dengan glukokortikosteroid kekuatan sederhana, krim pimecrolimus 1% kurang aktif. Kedua-dua ubat ini selamat untuk terapi jangka panjang: 2 tahun untuk pimecrolimus dan 4 tahun untuk tacrolimus. Kesan sampingan - pembakaran kulit sementara.

Antiseptik tempatan

Triclosan dan chlorhexedine digunakan dalam emolien. Sebagai sebahagian daripada terapi pelembab dengan pembalut. Mengurangkan penjajahan kulit Staphylococcus aureus.

Tujuan yang sama adalah memakai pakaian yang terbuat dari bahan bersalut perak dan kain sutera dengan perlakuan antimikroba yang tahan.

Ejen antibakteria tempatan

Dadah berdasarkan persediaan eritromisin (antibiotik) atau asid fusidik. Digunakan semasa melampirkan jangkitan bakteria.

Pilihan rawatan: 3% larutan hidrogen peroksida, larutan Miramistin 0,01%, larutan etakridin 0,1%, kemudian pewarna anilin (Fukortsin) + pasta / salap: salap lincomycin dengan fusidine, Dermazin, Sulfargin (salap) dan Argosulfan (krim ); sediaan gabungan: Bactroban (salap mupirocin 2%), 5% metronidazole (salap) 1-2 kali sehari.

Untuk lesi mikotik yang berumur 2 tahun, Triderm digunakan (mengandungi glukokortikosteroid). Terdapat dalam bentuk krim dan salap. Dalam tabung 15.0 g. Untuk kerosakan herpetic, salap berdasarkan bismuth subgallate, zinc oxide (Atoderm RO Zinc), Bepanten digunakan.

Rawatan sistematik dermatitis atopik

Terapi sistemik ditetapkan untuk sindrom kulit yang teruk, rawatan tempatan yang tidak cukup berkesan, dan termasuk penggunaan antihistamin, enterosorben (Enterosgel, Polyphepan), antibiotik, ubat antivirus, dll..
Antihistamin
Antihistamin kedua-dua generasi dan used digunakan untuk merawat dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Dimetinden (Fenistil) - antihistamin dalam bentuk titisan untuk kanak-kanak dari bulan pertama kehidupan. Mengandungi 1 mg bahan dalam 1 ml larutan. Tugaskan 3 kali sehari. Boleh ditambahkan ke botol dengan makanan atau digunakan tidak dicairkan.
Desloratadine (Erius) Saya mengeluarkan dalam tablet dan sirap untuk kanak-kanak dari 2 tahun. Tugaskan 1 kali sehari, perjalanan rawatan adalah dari 7-30 hari.
Loratadine (Claritin) boleh didapati dalam bentuk tablet dan sirap untuk kanak-kanak dari usia 2 tahun. Ambil 1 kali sehari, rawatan adalah dari 7-30 hari.
Cetirizine (Zirtek, Zodak) dilepaskan dalam bentuk titisan dan tablet untuk kanak-kanak dari 6 bulan. Kekerapan pemberiannya adalah dari 1-2 kali sehari, bergantung pada usia dan bentuk ubat, tempoh penggunaannya adalah dari 7-30 hari.
Levocetirizine (Xizal, Suprastinex, Ceser) dilepaskan dalam bentuk titisan dan tablet untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Ambil 1 kali sehari dari 7-30 hari.
Ebastin (Kestin) diresepkan dalam tablet untuk kanak-kanak dari 6 tahun sekali sehari. Tempoh terapi adalah dari 14-30 hari.
Fexofenadine (Telfast) boleh didapati dalam bentuk tablet untuk kanak-kanak dari 6 tahun. Kekerapan kemasukan bergantung pada usia kanak-kanak dan berkisar antara 1-2 kali sehari, perjalanan masuk adalah dari 14-30 hari.
Hifenadine (Fenkarol) menggabungkan faedah antihistamin generasi ӏ dan ӏӏ, memandangkan mekanisme tindakan tiga yang unik, mempunyai kesan antiprurit yang ketara. Tugaskan kepada kanak-kanak dari 3 tahun 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah dari 10-15 hari, jika perlu, kursus diulang.

Dalam bentuk dermatitis atopik yang teruk, skema bertahap untuk penggunaan penyekat reseptor histamin H₁ dengan penggunaan jangka pendek ubat generasi препаратов (contohnya, chloropyramine hidroklorida) dan peralihan selanjutnya ke penggunaan jangka panjang ubat generasi (misalnya levocetirizine) dibenarkan.

Imunofarmakoterapi dermatitis atopik

Pada dermatitis atopik, ia bertujuan untuk memperbaiki tahap imun reaksi alergi. Imunomodulator digunakan (Likopid, Polyoxidonium). Imunomodulator asal mikroba diresepkan untuk pesakit dengan dermatitis atopik, fokus jangkitan nasofaring kronik dan penyakit pernafasan yang kerap (Ribomunil, Broncho-munal).

Fototerapi dermatitis atopik

Terapi standard baris kedua adalah pelantikan cahaya terpolarisasi ke lesi dan zon refleks-sigmental.

Diet untuk dermatitis atopik

Semasa diet penghapusan dermatitis atopik, makanan dikecualikan dari diet anak, yang peranannya dalam memperburuk proses telah terbukti. Tempoh ditentukan secara individu, sekurang-kurangnya 6-12 bulan.

Campuran berikut berdasarkan hidrolisis protein whey tinggi (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) disyorkan untuk anak kecil, berdasarkan hidrolisis kasein tahap tinggi (Nutramigen Lipil, "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Peranan penting dimainkan oleh pembetulan patologi bersamaan, terutamanya rawatan pembezaan patologi sistem pencernaan.

Untuk tujuan ini, lantik:

cytoprotectors (Venter, De-nol),
ubat antisecretori (Fosfalugel, Maalox),
pengatur motilitas (Motilium, Trimedat),
hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
Untuk mengimbangi disfungsi pankreas, terapi penggantian enzim dilakukan (Creon 10,000, Pancytrate).
Pemulihan mikrobiocenosis usus adalah wajib: perlu untuk memulihkan flora oportunistik menggunakan antimikroba usus (Ercefuril, Enterol) diikuti dengan terapi penggantian dengan probiotik atau sinbiotik (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi, dll.). Pilihan untuk bayi - pengenalan probiotik (Lactobacillus) dalam diet ibu.
Di bilik di mana anak sakit berada, perlu diperhatikan kelembapan udara sekurang-kurangnya 50%.
Adalah perlu untuk memastikan keadaan psiko-emosi kanak-kanak yang optimum dan melakukan pembetulannya dengan ubat penenang dan ubat vegetotropik.
Terapi metabolik dan antioksidan juga dilakukan..

Dermatitis atopik pada kanak-kanak: bagaimana menyembuhkannya sepenuhnya

Klasifikasi penyakit antarabangsa yang terdahulu mendefinisikan penyakit ini sebagai neurodermatitis meresap. Sekarang, menurut ICD-10, penyakit ini disebut dermatitis atopik dan mempunyai kod L20, yang menunjukkan kesan patologi pada kulit dan tisu subkutan. Dermatitis atopik juga disebut eksim kanak-kanak..

Sekiranya penyakit ini menampakkan diri pada anak kecil, penyebabnya kemungkinan turun-temurun, atau berkaitan dengan ciri-ciri perjalanan kehamilan. Kanak-kanak seperti itu juga boleh menderita alergi jenis lain - serangan asma, rinitis alergi atau konjungtivitis, dan ketidakpahaman terhadap nutrien tertentu. Permulaan penyakit pada usia kemudian biasanya dikaitkan dengan pengaruh faktor luaran. Dermatitis atopik lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun dan tanpa terapi yang diperlukan mengambil bentuk kronik dengan pemburukan berkala sepanjang hayat.

Punca Dermatitis Atopik

Sebagai tambahan kepada lokasi genetik, prasyarat untuk dermatitis atopik pada bayi boleh menjadi:

Alahan makanan. Mereka diprovokasi oleh diet yang salah ketika mengandung janin atau menyusui, makan awal, masalah pencernaan pada remah yang disebabkan oleh penyakit berjangkit.
Reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan secara sistematik oleh ibu menyusu atau diresepkan kepada anak atau vaksinasi.
Kehamilan yang teruk. Dermatitis atopik pada kanak-kanak boleh berkembang di bawah pengaruh penyakit kronik atau berjangkit ibu hamil, serta hipoksia janin.
Penyakit bersamaan. Kanak-kanak dengan penyakit gastrointestinal atau dijangkiti parasit terdedah kepada manifestasi kulit alergi..

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, faktor risiko eksim pada bayi merangkumi pelbagai alergen isi rumah - dari bahan pencuci dan produk penjagaan bayi hingga farmasi.

Terutama perhatian terhadap kesan faktor buruk harus ditangani kepada ibu bapa yang sendiri mengalami alahan. Sekiranya kedua-dua bapa dan ibu mempunyai hipersensitiviti seperti itu, kemungkinan eksim kanak-kanak pada pewarisnya meningkat kepada 80 peratus. Adakah ibu bapa tunggal hipersensitif terhadap antigen? Risiko dibelah dua.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak yang lebih tua (pada usia 2-3 tahun) dapat menampakkan diri dengan latar belakang tekanan psiko-emosi, asap rokok, aktiviti fizikal yang berlebihan, ekologi yang buruk di tempat kediaman, dan penyakit berjangkit yang kerap. Faktor-faktor yang sama ini menimbulkan eksim yang memburukkan lagi penyakit kronik.

Tetapi hubungan dengan haiwan peliharaan boleh memainkan peranan positif. Saintis Itali melakukan kajian dan mengetahui: jika ada anjing di rumah, risiko dermatitis alergi dikurangkan sebanyak satu perempat. Komunikasi haiwan peliharaan dengan anak tidak hanya memberi daya tahan sistem kekebalan tubuh untuk perkembangan, tetapi juga menghilangkan tekanan.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Gejala dermatitis atopik pada bayi:

kulit gatal, lebih teruk pada waktu malam;
penampilan skala seborrhea di kepala;
kemerahan dan retakan di pipi, di kawasan alis dan telinga;
hilang selera makan;
kurang tidur kerana gatal-gatal.

Dalam kes yang kompleks, bukan hanya kulit kepala yang menderita. Mungkin terdapat dermatitis atopik pada lengan, leher, kaki, punggung. Kadang-kadang kerengsaan disertai oleh pyoderma - pustula kecil, menyikat yang mana kanak-kanak itu boleh mendapat jangkitan sekunder, dinyatakan dalam penyembuhan luka yang sukar.

Dalam proses membesar, jika penyakit itu tidak dapat dihentikan, gejala diubah atau ditambah. Oleh itu, jika bayi sudah berusia 1 tahun, adalah mungkin untuk menguatkan corak kulit dan penampilan kulit kering yang mengelupas di bawah lutut, di selekoh siku, di pergelangan tangan, kaki dan leher. Pada usia 2 tahun, hampir separuh daripada kanak-kanak dengan rawatan yang sesuai menyingkirkan penyakit ini. Tetapi beberapa bayi menderita setelah dua tahun: peringkat bayi penyakit ini masuk ke taman asuhan kanak-kanak, dan kemudian ke peringkat remaja. Kawasan yang menyakitkan tersembunyi di lipatan kulit atau dilokalisasi di tapak tangan dan kaki. Eksaserbasi berlaku pada musim sejuk, dan pada musim panas penyakit ini tidak berlaku.

Dermatitis yang serupa pada kanak-kanak boleh menjadi "March alergi", dan seterusnya menambah rhinitis alergi dan asma bronkial. Setiap pesakit kelima juga mengalami hipersensitiviti terhadap mikroflora bakteria, menyumbang kepada perjalanan penyakit yang rumit dan berlarutan.

Gambaran klinikal dan diagnosis penyakit

Dermatitis atopik pada kanak-kanak penting untuk membezakan penyakit kulit yang lain. Bagaimanapun, gejalanya boleh serupa dengan manifestasi kudis, lichen merah jambu, psoriasis, eksim mikroba atau dermatitis seborrheic.

Diagnosis harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman: pakar dermatologi dan ahli imunologi alergi. Doktor menjalankan ujian diagnostik berikut: mereka mengumpulkan sejarah perubatan yang lengkap, mengetahui kemungkinan kecenderungan keturunan, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menghantar bayi untuk ujian darah umum. Kepekatan IgE serum yang tinggi mengesahkan diagnosis.

Diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak hanya mengambil kira usia pesakit, tetapi juga tahap penyakit:

Peringkat awal (tanda): hiperemia (kemerahan), pembengkakan tisu, mengelupas, paling kerap di wajah.
Tahap teruk: Masalah kulit melintas ke bahagian tubuh yang lain, gatal-gatal yang tidak dapat ditolerir, terbakar, papula kecil muncul.
Ciri-ciri pengampunan: Gejala menurun atau hilang sama sekali.

Terapi Alahan

Penyembuhan lengkap mungkin dilakukan dengan rawatan yang tepat pada peringkat awal. Tetapi kita boleh membicarakan pemulihan klinikal jika, rata-rata, 5 tahun telah berlalu sejak tempoh pemburukan terakhir.

Doktor berpengalaman yang tahu bagaimana menyembuhkan dermatitis atopik percaya bahawa hanya terapi kompleks yang berkesan. Ini termasuk pemakanan yang betul, kawalan tepat di sekitarnya, pengambilan ubat-ubatan dan fisioterapi. Anda mungkin memerlukan bantuan bukan sahaja ahli alergi dan dermatologi, tetapi juga pakar pemakanan, ahli gastroenterologi, ahli otolaryngologi, psikoterapis dan pakar neurologi.

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terapi diet sangat diperlukan: alergen makanan boleh memberi tindak balas kulit yang kuat. Di tempat pertama - produk dari susu lembu. Sekiranya alahan "susu" dikesan dalam "artisan", campuran dengan pengganti soya: "Alsoy", "soya Nutrilak", "Frisosa" dan lain-lain akan lebih baik untuknya..

Walau bagaimanapun, mungkin bayi tidak merasakan soya. Untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, formulasi hipoalergenik dengan peningkatan tahap hidrolisis protein sesuai: Alphare, Nutramigen, Pregestimil, dan lain-lain. Semasa bertindak balas terhadap gluten, anda harus mengecualikan bijirin atau menggantikannya dengan bebas gluten.

Dalam kes yang sukar, doktor mungkin menetapkan hidrolisat lengkap, seperti Neocate, bersama dengan terapi Creon 10000

Untuk makanan pelengkap, anda tidak boleh memilih produk dengan aktiviti pemekaan yang tinggi, seperti buah sitrus, kacang, madu, strawberi.

Selanjutnya, ketika menyusun diet, harus diingat bahawa ketika bertindak balas terhadap protein susu, alergi terhadap daging sapi adalah nyata. Organisme serpihan yang tidak melihat jamur jamur akan memberikan tindak balas yang kuat terhadap produk ragi - dari roti hingga kefir.

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak mencadangkan menu khas. Kaldu, mayonis, perapan, acar, sautées, makanan yang mengandungi pewarna dan pengawet tidak digalakkan..

Menu anggaran untuk penyakit ini:

Sarapan pagi - bubur dari soba yang direndam dengan minyak sayuran.
Makan tengah hari - sup krim sayur, ayam rebus, jus epal yang baru diperah.
Makan malam - bubur millet dengan minyak sayuran.

Sebagai makanan ringan - kuki bebas gluten, epal.

Air minuman harus memilih air mineral artesian atau pegun. Minimumnya ialah 1.5 liter sehari sehingga toksin dapat dikeluarkan secara bebas dalam air kencing.

Doktor anda juga boleh menetapkan suplemen minyak ikan untuk menguatkan imuniti dan membran sel bayi anda..

Kawalan persekitaran

Pakar pediatrik terkenal Komarovsky pasti bahawa dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, perkara utama adalah mengecualikan kesan faktor-faktor yang menjengkelkan pada kulit. Ini memerlukan:

pembersihan basah secara berkala, mencuci pakaian, penutup pada perabot berlapis;
menjaga mainan dengan kebersihan yang sempurna;
penggunaan komposisi pencuci hipoalergenik;
penolakan kain lap dan tuala keras;
kekurangan peralatan elektrik di bilik tidur;
pemilihan pakaian longgar yang diperbuat daripada kain semula jadi.

Anda hanya boleh memandikan bayi anda dengan air yang telah disaring dan disaring. Gunakan sabun bayi hanya sekali seminggu. Setelah mencuci kulit, basahi dengan tuala lembut dan sapukan penyediaan pelembut, misalnya, krim Bepanten atau salep Bepanten dalam kes yang sukar, Lipikar atau F-99.

Penting untuk mengelakkan faktor risiko yang tidak spesifik - tekanan saraf dan fizikal, merokok pasif, penyakit berjangkit.

Emolien Penting

Bagaimana merawat dermatitis atopik? Dalam keadaan akut, doktor untuk penggunaan luaran boleh menetapkan kortikosteroid. Sebatian untuk melembutkan dan melembapkan sangat diperlukan. Emolien yang sesuai untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Berikut adalah senarai alat yang paling popular:

"Lokobeys lipikrem." Syarikat yang sama menghasilkan krim lain untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak - Lokobeyz Ripea. Dalam kes pertama, komponen aktif adalah parafin cair, yang melembutkan kulit. Yang kedua - ceramida, kolesterol dan asid lemak tak jenuh ganda yang menyumbang kepada pertumbuhan semula kulit.
Satu rangkaian produk penjagaan Topikrem untuk kanak-kanak atopik. Balsem pengisian lipid dan gel Ultra Rish, yang membersihkan kulit, sesuai untuk bayi.
Krim susu atau A-Derma adalah profilaksis yang baik, melembapkan dan melindungi kulit.
Siri "Stelatopia" dari pengeluar "Mustela". Ini adalah krim, emulsi dan formulasi mandi yang melembutkan epidermis dan membantu pertumbuhan semula.
Balsem Lipikar. Ia mengandungi minyak pembaharuan lipid karite dan kanola, glisin untuk melegakan gatal dan penyembuhan luka dari air panas. Sebagai tambahan, makmal farmasi La Roche-Posay telah mencipta produk kebersihan Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil yang sesuai untuk bayi dengan dermatitis atopik.

Produk ini mengurangkan pengelupasan dan keradangan, memulihkan keseimbangan air dan lipid kulit, membersihkannya dari kekotoran dan mencegah perkembangan bakteria. Emolien menembusi tidak lebih jauh daripada epidermis, yang pada dasarnya menghilangkan kesan sampingan. Oleh itu, ia boleh digunakan walaupun untuk pesakit termuda..

Rawatan farmasi sistemik

Kadang kala terapi sistemik juga diperlukan. Kursus ini merangkumi:

Antihistamin. Mereka yang mempunyai kesan santai (Suprastin, Tavegil) berguna sekiranya bayi tidak dapat tidur kerana gatal. Dan persediaan farmaseutikal generasi baru (Cetrin, Zirtek, Erius) dalam semua kes lain - ia tidak menimbulkan rasa mengantuk dan sangat berkesan.
Antibiotik untuk jangkitan sekunder. Dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, salap antibiotik (eritromisin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomycol, lain-lain) sangat sesuai. Ubat yang baik adalah "Tsinokap" - ia bukan sahaja mempunyai kesan antibakteria, tetapi juga antijamur, anti-radang. Dalam kes yang sukar, doktor menetapkan tablet antibiotik. Antibiotik hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan agar tidak memperburuk proses alergi. Aplikasi juga dapat digunakan pada luka dengan salap Vishnevsky, ubat ini menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat.
Ejen anti-virus dan kulat - jika jangkitan yang sesuai telah diperkenalkan.
Imunomodulator mengikut preskripsi alergis-imunologi dan kompleks vitamin dengan B15 dan B6 untuk mempercepat pertumbuhan semula kulit.
Persediaan meningkatkan pencernaan (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), serta ubat koleretik dan hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infus stigma jagung atau buah rosehip).
Enterosorben (Enterosgel, Smecta, arang aktif) untuk menyekat toksin usus.

Terapi untuk dermatitis alergi dijalankan secara pesakit luar. Tetapi dengan lesi kulit yang serius, bayi tersebut dirawat di hospital.

Ubat-ubatan rakyat dan fisioterapi

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan kaedah alternatif dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor. Kaldu penyembuh dan ubat-ubatan yang banyak terdapat di mana-mana forum mengenai ramuan perubatan dan ubat tradisional, dengan intoleransi individu hanya boleh membahayakan anak.

Yang paling selamat dari produk ini ialah membersihkan tab mandi. Mereka membantu melegakan gatal dan rasa tidak selesa..

Mereka memandikan bayi dalam larutan kalium permanganat yang lemah, di dalam air dengan penambahan rebusan celandine atau tali chamomiles, calendula. Tuangkan campuran pati kentang dengan air ke dalam tab mandi (sesudu kecil serbuk per liter). Air tidak boleh terlalu panas, dan prosedur itu sendiri tidak berlangsung lebih dari 15 minit. Mandi dengan penambahan oatmeal juga memberi kesan yang sangat baik pada keadaan kulit bayi..

Salap tar birch juga mempunyai kesan terapeutik pada keradangan..

Rawatan sanatorium dan prosedur fisioterapeutik sangat berguna untuk kanak-kanak atopik. Untuk pengampunan, mutiara, natrium klorida, hidrogen sulfida, mandi iodin-bromin, dan terapi lumpur sesuai. Dengan manifestasi gejala yang jelas - electrosleep, magnetotherapy, mandi karbon, prosedur santai.

Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus bermula ketika janin berkembang di perut ibu. Ia bertujuan mengurangkan beban antigen. Dalam tiga bulan pertama, susu bayi sangat penting untuk pembentukan sistem imun. Pada masa akan datang, ibu dan bayi harus makan dengan betul, mengelakkan tekanan dan pengaruh persekitaran yang negatif.

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. sihat!

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Hampir setiap ibu dapat bertemu dengan dermatitis atopik pada bayi. Penyakit ini sering muncul dari hari-hari pertama selepas kelahiran dan berlaku sepanjang hayat. Bayi yang didiagnosis dengan dermatitis atopik terpaksa diperhatikan oleh ahli alahan seumur hidup. Hanya pengetahuan yang betul mengenai penyakit ini yang dapat membantu mengawal perjalanan penyakit ini..

Apa ini?

Sebarang manifestasi dermatitis atopik dikaitkan dengan reaksi alahan. Penyakit ini mempunyai kecenderungan genetik..

Para saintis telah mengenal pasti sebilangan gen yang menyandarkan kecenderungan terhadap persepsi pelbagai bahan. Gen ini menyebabkan kerentanan badan meningkat kepada pelbagai komponen asing. Sebagai peraturan, beberapa ahli keluarga dapat mempunyai kecenderungan seperti itu sekaligus..

Dermatitis atopik berkembang akibat tindak balas akut sistem imun terhadap kemasukan faktor pencetus. Reaksi ini disertai dengan manifestasi kulit dan sistemik yang teruk. Pelbagai bahan dan alergen boleh bertindak sebagai agen pencetus atau memprovokasi. Keanehan reaksi individu bergantung pada kecenderungan genetik dan tahap awal sistem imun.

Punca berlakunya

Reaksi alergi yang teruk, yang ditunjukkan oleh kemunculan ruam atau unsur kulit lain, tidak dijumpai pada semua kanak-kanak. Pada masa ini, saintis mengenal pasti lebih daripada seribu sebab yang berbeza yang boleh menyebabkan munculnya dermatitis atopik. Dalam kebanyakan kes, bahan kimia adalah agen yang memprovokasi..

Satu-satunya penyebab penyakit ini tidak diketahui oleh para saintis. Ini disebabkan oleh pengekodan gen individu di setiap badan manusia. Telah terbukti bahawa apabila pemicu tertentu melanda, risiko terkena dermatitis atopik dengan adanya kecenderungan genetik tertentu lebih dari 95-98%.

Penyelidikan Kanada telah menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara keadaan tekanan dan pemburukan penyakit. Selepas aktiviti psiko-emosi atau fizikal yang kuat, risiko peningkatan penyakit ini meningkat sebanyak 12-15%.

Antara kemungkinan penyebabnya, sebilangan saintis menyatakan adanya patologi kulit. Melanggar integriti kulit, alergen lebih mudah masuk ke dalam badan kanak-kanak dan mencetuskan lata reaksi keradangan. Dengan perkembangan penyakit, tempoh eksaserbasi digantikan oleh pengampunan. Akibat penyakit yang panjang, struktur kulit berubah. Ia juga boleh mempengaruhi kemungkinan berlakunya penyakit..

Faktor provokatif

Dermatitis atopik boleh mencetuskan banyak faktor. Semua pencetus boleh dibahagikan kepada beberapa kategori. Sebilangan besar agen provokatif memasuki badan dari luar. Mereka menyumbang lebih daripada 80% kes penyakit. Pencetus dalaman lebih jarang berlaku. Biasanya, bentuk penyakit ini biasa berlaku pada bayi dengan banyak penyakit kronik..

Semua faktor yang memprovokasi yang menyebabkan terjadinya reaksi alahan boleh dibahagikan kepada beberapa kategori etiologi:

Pengambilan alergen makanan. Salah satu bentuk penyakit yang paling biasa. Kes pertama boleh berlaku pada bayi bermula dari usia enam bulan. Pada masa ini, makanan baru ditambahkan ke dalam diet bayi - sebagai makanan pelengkap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, buah sitrus, coklat dan makanan laut menjadi alergen aktif. Semua buah tropika juga boleh menyebabkan manifestasi dermatitis atopik..
Penyedutan debunga tumbuhan dan alergi terhadap berbunga. Kejadian puncak berlaku pada usia 6-8 tahun. Biasanya, bayi mempunyai hidung berair dengan pelepasan berlebihan, pernafasan terganggu, mata berair dan memerah. Pada 20% kanak-kanak, ruam kulit dan gatal yang teruk disebabkan oleh gejala ini..
Penggunaan jangka panjang ubat antibakteria yang mempunyai kesan buruk terhadap sistem pencernaan anak. 80% imuniti terbentuk di dalam usus. Bakteria bermanfaat membantu melawan mikroflora asing dan meningkatkan imuniti. Dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan, dysbiosis yang ketara dan bentuk sindrom iritasi usus. Mikroflora yang terganggu menghalang penyingkiran alergen dari badan, yang menimbulkan peningkatan penyakit atopik.
Debu rumah tangga serta bulu haiwan atau ke bawah. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, perkembangan dermatitis atopik bersentuhan dengan produk tekstil di mana kutu rumah tinggal. Tidur di bantal bulu dapat "memberi" bayi bukan mimpi yang menggembirakan dan menyenangkan, tetapi ruam kulit gatal yang teruk.
Peralihan dari memberi susu ibu kepada campuran. Banyak bayi dengan intoleransi laktosa mungkin mengalami kekurangan laktase, dan dengan kecenderungan genetik, dermatitis atopik. Terdapat kes penyakit kulit alergi kerana pengenalan campuran yang mengandungi jejak kacang atau soya.
Semua penyakit yang melemahkan sistem imun kanak-kanak. Kanak-kanak, yang sering menderita selsema, lebih mudah terkena dermatitis atopik. Sekiranya bayi sakit selsema 3-4 kali setahun, maka ibu mesti menunjukkan anak itu kepada ahli imunologi alergi. Pada bayi yang sering sakit, ketegangan sistem imun yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan reaksi alergi..
Sentuh dengan alergen kimia. Bagi bayi dengan intoleransi individu atau kecenderungan reaksi alergi, hampir semua sebatian kimia boleh bertindak sebagai pencetus kimia. Sebilangan besar kes dermatitis atopik dicatat bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga. Reaksi hubungan alergi terhadap syampu dan produk penjagaan diri juga kerap berlaku. Semakin banyak bahan tambahan aromatik dalam produk, semakin tinggi risiko terkena gejala buruk pada bayi.
Pelbagai penyakit parasit. Selalunya, bayi dengan dermatitis atopik mula dirawat secara simptomatik, lupa untuk mengetahui punca penyakit ini. Pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, cacing dan pelbagai parasit sering bertanggungjawab terhadap permulaan penyakit ini. Didiami di usus atau organ dalaman lain, mereka mengeluarkan bahan toksik yang memberi kesan buruk kepada sistem imun. Toksin seperti itu menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di semua lapisan kulit..
Menurunkan imuniti dalam menghadapi ekologi buruk. Kanak-kanak yang tinggal di bandar lebih cenderung mempunyai dermatitis atopik daripada rakan sebaya di luar bandar. Ramai saintis mengaitkannya dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah di tengah pendedahan harian kepada faktor persekitaran yang buruk. Pencemaran udara dan air industri, sejumlah besar pelepasan kereta memberi kesan buruk kepada sistem imun bayi. Tubuh tercemar oleh pelbagai unsur kimia. Faktor-faktor ini secara beransur-ansur mengurangkan imuniti bayi dan boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk..
Penyakit kronik Bayi yang mempunyai pelbagai patologi organ dalaman juga terdedah kepada perkembangan dermatitis atopik. Berisiko adalah kanak-kanak dengan penyakit kronik sistem pencernaan dan pernafasan. Kekebalan yang lemah terhadap kanak-kanak tidak dapat melawan beberapa penyakit sekaligus.
Jangkitan bakteria Baru-baru ini, para saintis telah melihat hubungan yang kuat antara jangkitan staphylococcal dan perkembangan dermatitis atopik berikutnya. Semasa menjalankan ujian makmal dalam lebih dari 90% kes, staphylococcus patogenik ditentukan pada kawasan kulit yang rosak. Mikroorganisma ini dicirikan oleh kesan toksik yang ketara pada sel kulit, meningkatkan proses keradangan dan menyumbang kepada kemunculan penyakit yang baru.

Tahap perkembangan penyakit ini

Malangnya, dermatitis atopik adalah penyakit kronik. Dengan adanya kepekaan individu dan kecenderungan genetik terhadap pelbagai faktor yang memprovokasi, peningkatan penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun. Seperti penyakit kronik, dermatitis atopik mengalami beberapa peringkat berturut-turut dalam perkembangannya:

Sentuhan primer dengan alergen. Dalam kes ini, apabila agen memprovokasi masuk, sel-sel sistem imun diaktifkan. Limfosit, yang dirancang untuk mengenali bahan asing di dalam badan, diaktifkan dan mengeluarkan sejumlah besar bahan aktif secara biologi. Seterusnya, apabila pemicu yang sama menyerang, keradangan semakin kuat. Properti ini disebabkan oleh memori selular. Sel-sel sistem kekebalan tubuh "mengingat" antigen zat asing bagi tubuh dan, apabila diperkenalkan semula, memancarkan sejumlah besar antibodi pelindung.
Perkembangan keradangan imun. Limfosit aktif yang mengenali agen asing mula membuang sejumlah besar interleukin. Bahan protein ini mempunyai kesan aktif secara biologi. Dengan mereka, perkembangan semua gejala dan manifestasi klinikal yang teruk biasanya dikaitkan. Reaksi ini positif. Ia dirancang untuk membatasi keradangan dan mencegah kerosakan pada organ penting. Tubuh ingin menghadkan keradangan hanya pada kulit, melindungi otak dan jantung..
Perkembangan manifestasi klasik penyakit ini. Dalam tempoh ini, proses keradangan mencapai tahap yang kuat sehingga gejala buruk penyakit ini mula muncul. Sebagai peraturan, mereka bertahan 7-14 hari. Manifestasi paling akut semasa hubungan awal dengan alergen muncul selepas 48-72 jam. Sekiranya faktor memprovokasi memasuki badan lagi, maka tempoh hingga permulaan gejala dapat dikurangkan dari beberapa jam hingga sehari.
Pengurangan eksaserbasi dan peralihan ke bentuk kronik. Dalam tempoh ini, jumlah bahan toksik yang terbentuk semasa reaksi alergi menurun. Sistem imun menenangkan dan masuk ke mod tidur. Membungkam proses boleh berlangsung hingga 2-3 minggu. Pada masa ini, hanya terdapat manifestasi kulit yang tersisa: kekeringan, sedikit mengelupas, sedikit kemerahan. Setelah tempoh akut penyakit ini reda, kulit dibersihkan dan kelihatan normal.
Pengampunan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu secara praktikal tidak bimbang tentang apa-apa. Anak itu menjalani gaya hidup normal. Anak berasa seronok. Kulit berubah sedikit. Dalam beberapa kes, kerak atau kulit kering boleh terbentuk di kawasan selekoh..

Perkembangan penyakit ini membayangkan penggantian beberapa peringkat secara berurutan. Selepas tempoh pemburukan, pengampunan berlaku. Tempoh tempoh ini banyak bergantung pada keadaan bayi dan kurangnya pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi. Dengan perubahan tahap imuniti atau keradangan, pengampunan dengan cepat dapat digantikan dengan pemburukan..

Pengelasan

Sehingga kini, doktor dalam pekerjaan mereka menggunakan beberapa kategori yang berbeza sekaligus, yang membolehkan anda menjelaskan diagnosis. Klasifikasi tersebut merangkumi penyebaran pelbagai varian dan bentuk penyakit - bergantung pada tahap proses keradangan, lamanya, serta keparahan keadaan umum anak.

Bentuk dermatitis atopik yang berbeza boleh dibahagikan kepada beberapa kategori besar.

Fasa perkembangan penyakit

Mulakan. Sesuai dengan hubungan utama sel-sel sistem imun dengan faktor yang memprovokasi.
Perkembangan manifestasi klinikal. Dalam tempoh ini, semua manifestasi utama ciri penyakit pada tempoh akut berkembang.
Kerosakan memburuk. Hilangnya gejala yang tidak menyenangkan, peningkatan keadaan umum bayi.

Umur

Pilihan bayi. Ia berkembang pada bayi sehingga dua tahun. Selalunya diteruskan dengan munculnya bintik-bintik gatal merah. Ruam seperti itu agak besar. Untuk pilihan ini, pembengkakan pantat, lengan dan kaki bayi yang ketara juga menjadi ciri khas. Kulit pada badan sangat nipis. Banyak sisik putih boleh terbentuk di kepala, yang mudah terkoyak..
Pilihan kanak-kanak. Ini berlangsung, sebagai peraturan, hingga remaja. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk, serta mengeringkan kulit. Elemen kulit boleh dipelbagaikan. Selalunya terdapat pelbagai letusan vesikular yang dipenuhi dengan isi yang jelas..
Pilihan remaja. Ia boleh berkembang sehingga usia lapan belas tahun. Bentuk ini berlaku dengan munculnya gatal-gatal yang teruk di kawasan kulit yang rosak. Penyakit ini berlanjutan dengan perubahan dalam tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Ini membawa kepada pembentukan kerak dan kawasan yang padat dengan lichenifikasi yang kuat. Kemunculan vesikel tidak selalu dijumpai. Lebih kerap, ruam kulit muncul dalam bentuk eritema yang luas.

Banyaknya proses keradangan

Pilihan kawasan terhad. Kerosakan pada kulit dalam kes seperti itu tidak lebih dari lima peratus dari keseluruhan permukaan kulit.
Varian dengan elemen sepunya. Ia berlaku apabila terdapat kecederaan yang menangkap hingga seperempat dari keseluruhan permukaan kulit..
Pilihan dengan perubahan meresap. Bentuk penyakit yang sangat tidak baik. Dalam kes ini, banyak kerosakan pada kulit. Satu-satunya kawasan yang tetap bersih adalah permukaan dalaman telapak tangan dan kawasan di muka berhampiran hidung dan di atas bibir atas. Varian dermatitis atopik ini menyebabkan gatal yang tidak dapat ditoleransi. Banyak tanda calar muncul di kulit..

Perubahan keadaan umum

Kursus yang agak ringan. Ini menunjukkan berlakunya sebilangan kecil ruam kulit semasa eksaserbasi. Biasanya ini adalah unsur vesikular tunggal. Varian ini dicirikan oleh penampilan gatal-gatal yang sederhana, terdapat sedikit pembengkakan, serta kulit kering. Jalannya penyakit ini biasanya dapat dikawal dengan baik. Tempoh pengampunan, biasanya panjang.
Bentuk sederhana. Dengan varian penyakit ini, sebilangan besar pelbagai formasi vesikular yang dipenuhi dengan cairan serous muncul di pelbagai bahagian badan. Dengan penembusan vesikel, cecair itu habis, bisul menangis terbentuk. Sebagai peraturan, keadaan bayi bertambah buruk. Kanak-kanak itu sentiasa menyikat unsur gatal. Keadaan ini juga mungkin rumit dengan adanya jangkitan bakteria sekunder..
Kursus yang teruk. Ciri khas untuk bayi dengan imuniti rendah. Bayi kelihatan mengerikan. Elemen kulit kelihatan hampir di mana-mana: di muka, di lengan dan kaki, menutupi punggung, perut. Banyak vesikel, pecah, menyumbang kepada pengembangan luka pembasahan kuat yang kurang epitel.

Gejala dan tanda utama

Dermatitis atopik ditunjukkan oleh banyak gejala yang menyebabkan bayi tidak selesa. Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada gabungan banyak faktor. Dengan penyakit yang ringan, gejala muncul pada tahap yang lebih rendah. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan alergi, tindak balas imun terhadap faktor yang memprovokasi akan sangat kuat.

Semasa eksaserbasi, dermatitis ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri berikut:

Gatal yang teruk Dia risau anak itu sepanjang hari. Berkurang sedikit pada waktu malam. Anak-anak yang menyisir kawasan kulit yang rosak boleh menyebabkan jangkitan tambahan dan menyebabkan penyakit bertambah buruk. Penggunaan antihistamin membantu mengurangkan manifestasi gejala yang tidak selesa ini..
Kemunculan bintik-bintik eritematosa. Banyak bintik-bintik merah terang mula terbentuk di kulit. Dengan penyakit yang ringan, ruam kulit hanya dapat terjadi di kawasan tubuh yang terhad. Selalunya ia berlaku di bahagian belakang, perut atau lengan. Kulit yang terkena memperoleh warna khas "berapi". Ia menjadi panas apabila disentuh, agak pekat.
Kemunculan kekeringan. Ia juga merupakan salah satu gejala dermatitis atopik yang paling biasa. Semakin lama penyakit ini berlanjutan, semakin jelas manifestasi ini. Ini disebabkan oleh pelanggaran komposisi air-lipid pada kulit (berkaitan dengan proses keradangan yang panjang). Struktur lapisan kulit dilanggar, yang menyumbang kepada perubahan kualitinya. Kulit menjadi sangat kering hingga sentuhan dan nipis.
Pelbagai ruam kulit. Dermatitis atopik dicirikan oleh pelbagai pelbagai manifestasi. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dimanifestasikan oleh penampilan unsur-unsur vesikular. Sebagai peraturan, mereka mengandungi cecair serosa di dalamnya. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, unsur papular berlaku atau pelbagai kerak muncul. Ruam seperti ini paling kerap berlaku di semua lipatan kulit. Selalunya ia muncul di ulnar fossa, di bawah lutut, dan juga boleh berlaku di belakang telinga atau di pipi..
Fenomena lichenification. Gejala ini muncul sudah agak lewat. Ia berlaku dengan calar yang berterusan, sekiranya terdapat kawasan kulit yang rosak. Dalam kes ini, perubahan struktur dan struktur kulit berlaku. Ia menjadi lebih padat, seni bina kolagen dan serat elastin rosak.
Rasa sakit anak. Gatal-gatal yang teruk menyebabkan bayi menyatakan kegelisahan. Anak-anak lebih berubah-ubah, sering menangis. Dalam kes penyakit yang teruk, mereka boleh menolak untuk makan. Kanak-kanak yang lebih tua dicirikan oleh peningkatan kegembiraan - dan juga tingkah laku yang agak agresif. Tidur terganggu.

Setelah proses akut reda, tempoh pengampunan bermula. Semua gejala yang menjadi ciri semasa eksaserbasi digantikan oleh yang lain. Tempoh pengampunan mungkin bergantung pada banyak faktor yang berbeza. Dengan penyakit yang baik, tempoh seperti itu dapat bertahan bahkan beberapa tahun.

Gejala berikut adalah ciri tempoh pengurangan dermatitis atopik:

Perubahan struktur kulit. Sebilangan kawasan kulit menjadi lebih padat, sementara yang lain menjadi lebih nipis. Ini disebabkan oleh perubahan struktur dan struktur lapisan kulit. Kawasan di mana luka bisul terletak, sebagai peraturan, sembuh, tetapi menjadi kurang padat jika disentuh. Kerak boleh terbentuk pada luka yang sembuh..
Jejak menyikat. Terdapat di hampir semua bayi dengan dermatitis atopik. Paling ketara pada bayi dengan penyakit yang kerap meningkat. Biasanya muncul dalam bentuk jalur sempit berwarna putih atau kemerahan. Tutup seluruh permukaan badan. Dalam jumlah yang banyak dapat dilihat pada lengan atau pipi bayi.
Perubahan corak kulit. Dengan proses keradangan yang berpanjangan yang berlaku dengan penyakit ini, seni bina struktur kulit berubah. Kawasan hiperpigmentasi muncul.
Kekeringan kulit yang teruk dan penampilan kawasan yang mengelupas. Gejala ini adalah ciri khas pada hari-hari pertama setelah eksaserbasi mereda. Kulit menjadi sangat kering. Banyak sisik boleh muncul di kulit kepala dan di lipatan lengan. Mereka mudah terkoyak semasa mencuci atau ketika menyentuh.
Dengan jangka panjang penyakit ini, kemunculan kekeringan teruk dan mengelupas di sekitar sempadan merah bibir adalah mungkin. Selalunya ini adalah manifestasi cheilitis atopik. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas - kecuali untuk penggunaan pelembut bibir lembut, yang diluluskan untuk digunakan untuk kanak-kanak. Dalam beberapa kes, cheilitis atopik hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan dana tambahan.

Diagnostik

Makmal tambahan dan ujian instrumental akan membantu mengenal pasti alergen tertentu yang menyumbang kepada kemunculan gejala dermatitis atopik..

Analisis darah umum

Peningkatan tahap leukosit melebihi normal menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Eosinofilia yang teruk (peningkatan jumlah eosinofil) menunjukkan adanya sifat alahan penyakit ini. Semua alahan berlaku dengan percepatan ESR dalam tempoh akut penyakit ini.

Formula leukosit membantu doktor memahami tahap proses keradangan. Peningkatan tahap limfosit periferal juga menyokong sifat alahan penyakit ini..

Penyelidikan biokimia

Untuk analisis, sedikit darah vena diambil dari bayi. Dengan menggunakan analisis ini, anda dapat melihat fungsi hati dan buah pinggang. Peningkatan tahap transaminase mungkin menunjukkan penglibatan sel hati dalam proses sistemik. Dalam beberapa kes, peningkatan tahap bilirubin juga berlaku..

Kerosakan buah pinggang dapat dinilai dengan mengukur urea atau kreatinin. Dengan jangka masa panjang penyakit ini, petunjuk ini boleh berubah beberapa kali. Sekiranya anda mengubah tahap kreatinin, pastikan untuk menunjukkan anak anda ahli nefrologi. Dia akan membantu anda memilih taktik yang tepat untuk rawatan bayi selanjutnya.

Kuantiti imunoglobulin E

Bahan ini adalah substrat protein utama yang dikeluarkan oleh sel-sel sistem imun sebagai tindak balas kepada alergen. Pada bayi yang sihat, tahap imunoglobulin E tetap normal sepanjang hayat. Bagi kanak-kanak dengan penyakit atopik, peningkatan kandungan zat ini dalam serum darah adalah ciri.

Bahan untuk kajian ini adalah darah vena. Analisis siap, sebagai peraturan, dalam 1-2 hari. Semasa pemburukan penyakit, tahap imunoglobulin E berkali-kali lebih tinggi daripada biasa. Peningkatan lebih daripada 165 IU / ml mungkin menunjukkan adanya atopy. Semasa pengampunan, tahap imunoglobulin E menurun sedikit. Namun, untuk jangka masa yang cukup lama, ia mungkin agak tinggi..

Ujian alahan khas

Kaedah ini adalah kaedah klasik untuk menentukan alergen dalam imunologi. Telah digunakan dalam pediatrik selama lebih dari seratus tahun. Kaedahnya cukup mudah dan bermaklumat. Ujian provokatif seperti itu dilakukan untuk bayi berusia lebih dari empat tahun. Kanak-kanak yang lebih muda mungkin memberi positif palsu semasa ujian. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fungsi sistem imun pada usia ini..

Ujian alahan hanya boleh dilakukan oleh pakar imunologi alergi pediatrik. Selalunya ia dijalankan dalam keadaan bilik alergi klinik atau di pusat swasta.

Kajian biasanya tidak lebih dari satu jam. Bayi dibuat sayatan kecil pada kulit dengan pisau bedah tajam khas. Anda tidak perlu takut dengan pemotongan tersebut. Mereka terlalu kecil untuk menjadi ancaman jangkitan atau nanah..

Setelah menggunakan sayatan khas, doktor menggunakan penyelesaian alergen diagnostik. Bahan digunakan dalam pencairan yang kuat. Ini meminimumkan risiko kemungkinan reaksi alergi yang ganas. Penyelesaian diagnostik seperti itu dapat digunakan dalam beberapa cara. Biasanya titisan terpilih.

Hari ini, kaedah aplikasi digunakan secara meluas. Ia tidak memerlukan lekukan tambahan. Dengan kaedah penggunaan alergen ini, penyelesaian diagnostik digunakan pada bahan tersebut. Doktor hanya melekatkannya pada kulit anak dan selepas beberapa ketika menilai hasilnya.

Biasanya, hasilnya dinilai selepas 5-15 minit. Kali ini bergantung pada penyelesaian diagnostik awal yang digunakan dalam kajian. Sekiranya bayi mempunyai kecenderungan alergi atau kepekaan terhadap alergen tertentu, maka selepas waktu yang ditentukan, kemerahan (dan bahkan manifestasi kulit) akan muncul di laman aplikasi. Mereka boleh menjadi papula atau vesikel.

Kelemahan ujian ini adalah kekhususannya yang rendah. Sekiranya bayi mempunyai kulit yang sangat sensitif dan halus, maka pelbagai reaksi positif palsu dapat diperhatikan. Di bawah pengaruh mana-mana provokator kimia, kulit yang terlalu lembut dapat bertindak balas secara berlebihan. Dalam kes sedemikian, mustahil untuk membincangkan mengenai kehadiran alahan yang jelas.

Sekiranya mustahil untuk menilai secara pasti kehadiran kepekaan alahan individu terhadap alergen tertentu, doktor menggunakan ujian serologi tambahan.

Penentuan antibodi spesifik

Kajian-kajian ini dianggap paling moden di antara semua kaedah untuk mendiagnosis penyakit atopik. Mereka mula digunakan baru-baru ini, tetapi menunjukkan hasil yang sangat baik dalam diagnosis penyakit alergi. Ujian ini tidak memerlukan sayatan dan sayatan pada kulit. Bahan untuk kajian ini adalah darah vena..

Analisis biasanya berlangsung dari tiga hari hingga beberapa minggu. Ia bergantung pada jumlah alergen yang diuji. Untuk kemudahan pesakit kecil, makmal moden segera menentukan keseluruhan alergen yang serupa dengan struktur antigenik. Ini memungkinkan bukan hanya untuk menentukan satu faktor yang memprovokasi secara tepat, tetapi juga untuk mengenal pasti semua alergen silang yang juga dapat memprovokasi peningkatan.

Inti kaedahnya adalah untuk menentukan antibodi spesifik yang terbentuk di dalam badan setelah alergen memasukinya. Mereka adalah molekul protein yang sangat sensitif terhadap pelbagai agen asing. Sekiranya terdapat hubungan dengan alergen, sel-sel sistem imun mengeluarkan sejumlah besar antibodi. Reaksi pelindung ini dirancang untuk menghilangkan agen asing dari badan dengan cepat dan menghilangkan keradangan..

Ujian serologi adalah kajian diagnostik penting dalam mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi yang boleh mencetuskan reaksi alergi. Ia mempunyai kekhususan dan maklumat yang cukup tinggi (95-98%). Kurang kajian - kos tinggi. Biasanya, untuk penentuan 10 alergen berbeza, harganya adalah 5000-6000 rubel.

Sebelum menjalankan ujian serologi, penting untuk diingat mengenai persiapan penyelidikan. Semua ujian tersebut paling baik dilakukan dalam keadaan remisi. Ini akan mengurangkan hasil positif palsu. Sebelum menjalankan kajian, lebih baik mematuhi diet hypoallergenic terapeutik. Semua ubat antihistamin dan desensitisasi beberapa hari sebelum kajian lebih baik dibatalkan.

Prinsip Rawatan Asas

Terapi dermatitis atopik dibahagikan kepada beberapa peringkat: semasa eksaserbasi dan pengampunan. Pemisahan rawatan membolehkan anda mengatasi pelbagai gejala yang berlaku pada masa berlainan penyakit. Dengan perkembangan penyakit yang berpanjangan, terapi ubat juga berubah. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh perubahan seni bina dan struktur kulit..

Semasa eksaserbasi

Penghapusan faktor yang memprovokasi. Ini adalah syarat penting untuk rawatan penyakit yang berjaya. Selalunya pada bayi terdapat bentuk dermatitis atopik. Dia muncul ketika memakai lampin yang tidak sesuai untuk anak tertentu. Kawasan tisu yang berdekatan dengan alat kelamin bayi boleh tepu dengan pelbagai agen antiseptik. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, dermatitis kontak akut mungkin berlaku. Dalam kes ini, lebih baik meninggalkan lampin jenama ini dan menukarnya kepada lampin yang lain.
Penggunaan terapi ubat. Sehingga kini, industri farmaseutikal menawarkan banyak pilihan pelbagai ubat yang membantu mengatasi gejala dermatitis atopik yang tidak selesa. Pilihan ubat-ubatan dilakukan, dengan fokus pada manifestasi kulit yang timbul dengan pemburukan ini. Salap, krim, gel, dan pelbagai jenis serbuk atau pembicara yang paling sering digunakan.
Mematuhi diet hypoallergenic. Semasa eksaserbasi, doktor menetapkan pemakanan perubatan yang paling ketat. Diet sedemikian merangkumi banyak produk protein dan bijirin yang dibenarkan dengan pengecualian hampir lengkap dari pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran. Hanya tanaman hijau yang boleh dimakan.
Dalam kes penyakit yang teruk, penghapusan manifestasi sistemik. Dalam kes sedemikian, ubat hormon dalam bentuk suntikan atau tablet boleh diresepkan. Dengan gatal yang teruk, yang menyebabkan kanak-kanak sakit teruk, ubat antihistamin bentuk tablet diresepkan. Ia boleh menjadi "Suprastin", "Fenistil" dan lain-lain. Mereka diresepkan untuk jangka masa yang panjang: dari beberapa hari atau bahkan hingga sebulan.
Mematuhi kebersihan diri. Ibu harus memantau kebersihan dan panjang kuku pada bayi. Dengan gatal yang teruk, kanak-kanak menyikat kulit yang meradang dengan kuat. Sekiranya terdapat kotoran di bawah kuku, mereka boleh menyebabkan jangkitan tambahan dan memperburuk perjalanan penyakit ini. Apabila flora bakteria sekunder melekat, keradangan semakin meningkat, tanda-tanda supurasi mungkin muncul.
Mematuhi rutin harian. Agar sistem ketahanan badan dapat berfungsi dengan baik, bayi memerlukan rehat. Pada siang hari, kanak-kanak harus tidur sekurang-kurangnya sepuluh jam. Kali ini diperlukan oleh tubuh untuk mengekalkan kemampuan yang baik untuk melawan keradangan, memberi kekuatan untuk melawan alergen.

Semasa pengampunan

Penggunaan terapi ubat untuk kulit yang rosak. Setelah proses akut reda, pelbagai kerak dan pengelupasan kekal pada kulit. Untuk menghilangkan akibat proses keradangan, salap dan krim dengan tekstur yang agak berminyak sangat sesuai. Ubat semacam itu menembusi dengan baik ke semua lapisan kulit dan menghilangkan kekeringan yang teruk. Untuk menghilangkan kerak atau kerak pada kulit kepala, pelbagai salap digunakan yang mempunyai kesan keratolitik.
Menguatkan imuniti. Bagi kanak-kanak yang lemah selepas tempoh penyakit yang teruk, pemulihan sistem imun adalah tahap pemulihan yang penting. Kanak-kanak dengan penyakit atopik tidak perlu tinggal di rumah sepanjang masa. Keadaan steril bagi mereka sama sekali tidak berguna..

Berjalan kaki dan permainan luar yang aktif akan menguatkan daya ketahanan dan menambahkan kesihatan. Normalisasi fungsi pelindung usus juga membantu memulihkan imuniti. Dadah yang diperkaya dengan lactobacilli dan bifidobacteria bermanfaat mengembalikan mikroflora yang rosak. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" membantu usus berfungsi sepenuhnya dan menguatkan sistem imun.

Mematuhi diet hypoallergenic secara berkala. Seorang kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit alergi atau dermatitis atopik, hanya boleh makan makanan yang dibenarkan. Semua makanan yang mengandungi kemungkinan komponen alergenik tidak termasuk dalam diet bayi. Diet hypoallergenic bernilai seumur hidup.
Pengecualian lengkap dari rumah tangga kemungkinan alergen yang memprovokasi. Bagi bayi yang terdedah kepada dermatitis atopik, jangan gunakan bantal bulu atau selimut. Lebih baik memberi keutamaan kepada bahan semula jadi dan sintetik lain secara hypoallergenic. Bantal hendaklah dibersihkan kering sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ini akan menghilangkan kutu rumah tangga yang sering hidup dalam produk tersebut dan boleh menyebabkan reaksi alergi..

Terapi ubat

Rawatan ubat mempunyai peranan penting dalam menghilangkan gejala dermatitis atopik. Pemilihan ubat secara langsung bergantung pada manifestasi mana yang perlu dihilangkan. Dalam rawatan penyakit ini, kedua-dua bentuk kulit dan penggunaan suntikan dan tablet sistemik digunakan..