Penampilan pada badan yang banyak, gatal-gatal, transparan vesikel memerlukan hubungan segera dengan pakar. Apakah ramalan bagi pesakit untuk perkembangan dermatitis Dühring, mengapa ubat Dapsone digunakan untuk merawat penyakit ini? Soalan, jawapan yang penting bagi pesakit. Anda harus mengetahui langkah pencegahan, ciri terapi, ubat, spesifik diet.
Apa itu dermatitis Dühring
Manifestasi luaran dermatitis tidak menyenangkan dalam penampilan, menyebabkan perasaan bahaya, kemungkinan jangkitan. Ruam pada badan tidak menimbulkan ancaman kepada orang lain. Dermatitis Dühring adalah penyakit kulit yang tergolong dalam kumpulan autoimun. Sebabnya tidak diketahui, prosesnya boleh bermula pada usia berapa pun. Lebih kerap penyakit ini dikesan pada lelaki berusia 20 hingga 40 tahun. Untuk dermatitis, penampilan seluruh kumpulan vesikel, lepuh, yang boleh terbentuk:
Penyakit Dühring dicirikan oleh perjalanan berlarutan kronik, penampilan paroxysmal pada badan dan ekstrem ruam gatal. Bubbles serupa dengan gejala herpes, jadi nama lain adalah dermatitis herpetiform. Ruam klinikal dengan penyakit Dühring berbeza dalam penampilan:
- Tompok-tompok merah eritematosa dengan kapilari melebar, mempunyai bentuk bulat, batas yang jelas.
- Lepuh - muncul apabila unsur-unsur diisi dengan cecair dari kapal. Dengan peningkatan saiz, bintik-bintik individu bergabung menjadi fokus besar.
Gatal-gatal yang teruk mencetuskan penyisiran kawasan, kemunculan kerak di atas lepuh. Dermatitis herpetic dicirikan oleh pembentukan vesikel. Ini adalah rongga di atas permukaan kulit, dipenuhi dengan cecair, mencapai ukuran hingga 20 mm. Apabila dermatitis dijangkiti, gumpalan darah muncul, kandungannya menebal, menjadi keruh, semasa pembedahan, tisu erosif dapat dilihat.
Gejala
Tanda-tanda utama penyakit ini - ruam - pecah ketika menyikat, cecair memasuki permukaan kulit yang sihat, membentuk fokus baru. Dengan dermatitis, gejala berikut diperhatikan:
- gatal-gatal yang teruk;
- sakit hati;
- masalah gastrousus;
- najis lemak berwarna kelabu;
- berlakunya ulser;
- ulser tisu;
- kerak bumi.
Dermatitis vesikular herpetic merebak ke seluruh badan, lokasi khas adalah di siku, di kawasan selekoh lengan bawah, di wajah. Penyakit ini tidak muncul di kaki, telapak tangan. Pertimbangkan simptomnya:
- kegelisahan;
- memburukkan kesejahteraan;
- penampilan kesakitan menarik pada sendi;
- terencat akal;
- gejala alahan - hidung berair, tisu bengkak;
- kelemahan;
- perbezaan suhu badan;
- kemerosotan mood kerana sekatan diet;
- masalah psikologi;
- keadaan tertekan.
Sebab
Asal sebenarnya penyakit Dühring tidak diketahui perubatan. Pakar percaya bahawa kecenderungan genetik adalah penyebab dermatitis. Perlu diperhatikan faktor-faktor kemunculan penyakit Dühring:
- imuniti yang lemah;
- gangguan penyerapan dalam usus;
- kepekaan terhadap protein bijirin - gluten;
- patologi sistem endokrin;
- proses keradangan saluran pencernaan.
Antara penyebab dermatitis, kepekaan tinggi terhadap persiapan yodium dipertimbangkan. Boleh memprovokasi perkembangan penyakit:
- keadaan tertekan;
- beban fizikal;
- vaksinasi;
- keabnormalan hormon dengan menopaus;
- keracunan sel limfa, darah dan toksin rahsia;
- alergi terhadap produk, ubat-ubatan yang mengandungi yodium;
- virus dengan herpes;
- parasit di saluran pencernaan;
- ARVI;
- ulser perut;
- kehamilan.
Diagnostik
Adalah perlu untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda penyakit muncul. Diagnosis awal membantu mendapatkan kesan terapeutik dengan cepat, untuk meringankan keadaan pesakit. Untuk hasil objektif, beberapa prosedur makmal mesti dilakukan. Kaedah diagnostik untuk menentukan dermatitis termasuk:
- ujian darah umum untuk menentukan bilangan eosinofil;
- kajian sitologi kandungan gelembung;
- periksa fungsi tiroid;
- pemeriksaan histologi kulit yang meradang.
Sebagai diagnosis yang jelas mengenai penyakit Dühring, imunofluoresensi langsung digunakan. Ini adalah kajian perkakasan yang mengesan pengumpulan imunoglobulin A. Salah satu ujian utama yang mendiagnosis dermatosis Dühring adalah ujian Yadasson, yang memperbaiki kepekaan tubuh terhadap yodium. Prosedurnya adalah seperti berikut:
- kompres dengan salap yang mengandungi kalium iodida digunakan pada kawasan lengan bawah;
- selepas 24 jam, periksa hasilnya - ruam, kemerahan menunjukkan ujian positif.
Rawatan dermatitis Dühring
Selepas diagnosis, pesakit diperiksa untuk neoplasma malignan, patologi gastrousus. Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh penyakit kronik, pakar dermatologi mempunyai tugas berikut:
- memindahkan dermatitis ke tahap pengampunan yang berpanjangan;
- menyingkirkan pesakit dari manifestasi luaran sehingga dia merasa selesa secara fizikal dan psikologi;
- menghilangkan ruam agar tidak menimbulkan jangkitan;
- menunjukkan dan memberitahu kaedah untuk pencegahan dermatosis Dühring.
Untuk mendapatkan kesan terbaik dalam merawat dermatitis, pesakit dikehendaki mengikuti peraturan mudah:
- jangan mandi;
- tidak termasuk lawatan ke tempat mandi;
- basuh di bilik mandi tanpa menggunakan sabun dan kain lap untuk kawasan yang terjejas;
- tidur mestilah sekurang-kurangnya 8 jam;
- berjalan-jalan lama;
- elakkan situasi tertekan;
- Jangan bebankan secara fizikal;
- ikuti diet;
- ambil vitamin, asid askorbik.
Terapi ubat untuk dermatosis Dühring termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menyelesaikan pelbagai masalah. Ahli dermatologi menetapkan ubat:
- antihistamin - menghilangkan tanda-tanda alergi, menghilangkan gatal - Suprastin, Claritin;
- ubat penenang - penenang - Persen, persediaan semula jadi - Motherwort, Valerian;
- ubat hormon dalam bentuk yang teruk - Prednisolone, Triamcinolone;
- untuk kegunaan luaran - pelincirkan kulit dengan cecair Fucortsin, larutan hijau salicylic acid, salap.
Kesan utama dalam rawatan dermatitis Dühring diberikan oleh persiapan kumpulan sulfonik. Penggunaan ubat Dapsone memberikan kesan yang baik. Semasa melantik mengambil kira:
- penerimaan 5 hari;
- rehat - dua hari;
- menghabiskan sekurang-kurangnya 5 kitaran;
- dos - 100 mg dua kali sehari;
- selepas hilangnya gejala, ukuran sokongan adalah 5 mg dua kali seminggu;
- kontraindikasi - ketidaksesuaian dengan barbiturat, amidopyrine.
Salap yang berkesan dalam rawatan psoriasis dan eksim membantu menyembuhkan luka dengan cepat dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Ubat ini mempunyai kesan pembasmi kuman, anti-radang, antiprurit, pengeringan. Salap popular untuk dermatitis:
- Dermatol;
- Zink;
- Naftalan;
- kortikosteroid - Celestoderm;
- antihistamin - Suprastin;
- anti-radang bukan steroid - Bufexamak.
Diet Dermatitis
Tugas utama untuk mengatur pemakanan yang betul dalam penyakit Dühring adalah pengecualian makanan yang mengandungi yodium, gluten. Ia diharuskan untuk meninggalkan bijirin - barli, gandum, rai, semua hidangan dan produk di mana ia terkandung. Dengan dermatitis, anda perlu membuang dari diet:
- produk tepung;
- pengganti kopi;
- pasta;
- kvass;
- coklat;
- bir;
- sosej yang mengandungi ramuan roti;
- hidangan roti;
- ais krim;
- ikan laut;
- kerang;
- udang
- kaviar;
- udang galah
- kangkung laut.
Dalam diet dengan dermatitis Dühring, dianggap berguna untuk mempelbagaikan diet:
- buah
- kacang
- hijau;
- rempah;
- buah zaitun
- mayonis buatan sendiri;
- bawang, bawang putih;
- produk lebah lebah;
- kentang
- zucchini;
- lobak merah;
- bit;
- kompot;
- kopi semula jadi;
- jeli;
- sayur-sayuran, mentega; biji bunga matahari;
- soba, nasi, bubur jagung.
Pencegahan
Malangnya, tidak mungkin sepenuhnya menyingkirkan penyakit Dühring, tetapi ada peluang untuk melupakannya untuk waktu yang lama. Untuk ini, perhatian mesti diberikan kepada pencegahan dermatitis herpetiform. Untuk mengecualikan kes kambuh, anda harus mengikuti arahan pakar dermatologi:
- ikuti diet;
- tidak termasuk ubat-ubatan yang mengandungi yodium;
- didaftarkan.
Untuk langkah pencegahan penyakit Dühring - dermatitis - termasuk:
- pengecualian kajian diagnostik menggunakan bahan yang mengandungi yodium;
- kebersihan;
- mengelakkan hipotermia, terlalu panas;
- pengambilan lemak yang dikurangkan;
- penghapusan tekanan;
- penghapusan fokus jangkitan di dalam badan;
- mengambil Dapsone seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Foto dermatitis herpetiform Dühring
Video
Ulasan
Irina, 55 tahun Ruam yang teruk dengan lepuh - Penyakit Dühring - muncul dengan permulaan menopaus. Gatal menghalang tidur, kulit ditutup dengan kerak yang menyakitkan. Doktor menetapkan untuk mengambil Dapsone untuk dermatitis, dan melincirkan kulit dengan Furoccin untuk pengeringan dan pembasmian kuman. Saya merawat luka terbuka dengan salap dermatol. Penambahbaikan datang dalam sebulan.
Anastasia, 36 tahun Untuk pertama kalinya, dermatitis dengan vesikel muncul ketika dia berada di sekolah, dan secara berkala kembali dengan alasan yang tidak diketahui. Penyakit Dühring membawa banyak masalah - anda tidak tahu bagaimana pergi bekerja, terutamanya untuk mengunjungi teater. Doktor menasihatkan untuk mengikuti diet dan minum Dapson. Ia menjadi lebih baik, gejala dermatitis hilang.
Christina, 45 tahun Idea bahawa saya harus menjalani diet ketat sepanjang hayat saya pada awalnya menegangkan saya. Hanya jika kita membandingkan jenis siksaan apa yang harus kita jalani dengan tangisan yang terik dan gatal, kita boleh bersetuju - adakah ini keputusan yang tepat. Dia mula memasak pelbagai hidangan, keluarga saya menyokong saya dalam diet, dan penyakit Dühring sangat jarang berlaku.
Dermatitis herpetiform Dühring
Semua kandungan iLive dipantau oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..
Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..
Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dermatitis herpetiform Dühring (sinonim: penyakit Dühring, herpes pemphigoid, dll.) Tergolong dalam kumpulan dermatosis gerpetiform.
Kumpulan penyakit ini merangkumi pelbagai etiologi dan patogenesis, tetapi serupa dalam manifestasi klinikal dan morfologi ruam dermatosis, yang dicirikan oleh kumpulan ruam herpetiform. Sebagai tambahan kepada dermatitis herpetiform Dühring, kumpulan ini juga termasuk herpes hamil dan pustulosis subkornal.
Nama ini diberikan kepada penyakit ini oleh ahli dermatologi Philadelphia Duhring pada tahun 1884. Pada masa ini, penyakit ini tidak jarang berlaku, ia berlaku pada orang dari mana-mana kumpulan umur. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.
Kod ICD-10
Punca dan patogenesis dermatitis herpetiform Dühring
Punca dan patogenesis penyakit ini masih belum difahami sepenuhnya. Dipercayai bahawa dermatitis herpetiform Dühring adalah penyakit polisistemik yang bersifat autoimun. Sifat polysistemik penyakit ini disahkan oleh fakta bahawa tanda-tanda enteropati disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap gluten, khususnya gluten, yang terdapat dalam protein bijirin. Dalam hal ini, pelantikan untuk tujuan terapi diet bebas gluten membawa kepada peningkatan klinikal dan normalisasi mukosa usus kecil. Pengesanan antibodi IgA di dermis papillary atau di sepanjang membran bawah tanah kompleks imun yang beredar dalam serum darah menunjukkan sifat dermatosis autoimun. Beberapa pakar dermatologi percaya bahawa dalam perkembangan dermatosis, kecenderungan keturunan, peningkatan kepekaan terhadap yodium, penurunan aktiviti antioksidan, khususnya kumpulan SH, dan lain-lain sangat penting. Dalam beberapa kes, penyakit Dühring dianggap sebagai proses paraneoplastik..
Sebilangan besar pengarang mengaitkan dermatitis herpetiform Dühring sebagai penyakit autoimun dengan adanya antibodi IgA terhadap komponen struktur papilla dermal berhampiran membran bawah tanah. V.V. Serov (1982) menganggap dermatitis herpetiform sebagai penyakit imunokompleks yang disebabkan oleh pelbagai antigen eksogen. Secara tidak langsung, sifat kekebalan dermatitis herpetiform disahkan oleh gabungannya dengan proses autoimun yang lain. Nyatakan peranan enteropati seliak dalam perkembangan penyakit ini. Dua varian dermatosis ini dibezakan bergantung pada sifat pemendapan IgA (granular atau fibrillar) pada hujung papillae dermis atau linier di sepanjang membran bawah tanah. Deposit berbutir berlaku, berlaku pada 85-95% kes. Menurut S. Jablonska dan T. Chorzelsky (1979), pemendapan IgA jenis butiran adalah ciri pesakit yang menderita enteropati seliak pada masa yang sama..
Histopatologi dermatitis herpetiform Dühring
Di bawah epidermis, gelembung diperhatikan, yang terbentuk akibat pemisahan epidermis dari dermis di bawah pengaruh pembengkakan membran mukus di bahagian atas kulit itu sendiri. Epidermis di atas pundi kencing tidak berubah. Gelembung berbentuk bulat dan mengandungi sejumlah besar eosinofil. IgA dikesan di zon dermo-epidermis atau di dermis papillary.
Patomorfologi dermatitis herpetiform Dühring
Gambaran khas dermatitis herpetiform diperhatikan pada unsur-unsur eritematosa ruam pada peringkat awal proses, yang dinyatakan dalam pengumpulan granulosit neutrofil dengan campuran eosinofilik di rantau hujung papila dermal, dengan peningkatan jumlah bentuk mikroabses. Yang terakhir, sebagai tambahan kepada granulosit neutrofil dan eosinofilik, fibrin terkumpul; tisu papilla di kawasan ini mengalami nekrosis. Pertumbuhan interpapillary epidermis tetap melekat pada dermis, akibatnya gelembungnya adalah multi-ruang. Selepas beberapa hari, hubungan pertumbuhan epidermis dengan dermis terputus, gelembung meningkat, menjadi ruang tunggal dan diucapkan secara klinikal. Selalunya, di sepanjang pinggiran pundi kencing ruang tunggal, ciri-ciri penyakit mikro papillari secara histologi dapat dilihat. Kadang-kadang dalam fokus lama yang berkaitan dengan pertumbuhan semula epidermis, secara beransur-ansur menutupi bahagian bawah lepuh, mereka naik lebih tinggi, menjadi intraepidermal dan boleh berada di lapisan berduri dan tanduk. Di bahagian bawah dermis dermis, infiltrat inflamasi sederhana dari granulosit neutrofil dan eosinofilik dapat dilihat, di antaranya terdapat banyak nukleus yang hancur yang membentuk debu nuklear yang disebut. Di bahagian bawah dermis - infiltrat perivaskular, yang terdiri daripada unsur mononuklear dengan campuran granulosit neutrofil. Gejala di atas dalam spesimen biopsi tidak selalu dijumpai. Jadi, menurut B. Connor dan koag. (1972), abses papillary berlaku pada 50%, lepuh subepidermal dalam 61%, "debu nuklear" di bahagian atas dermis pada 77% kes.
Histogenesis
Mekanisme pembentukan gelembung tidak jelas. Ujian imunoflucur langsung dengan penyakit ini mendedahkan endapan IgA pada sendi dermoepidermal pada kulit yang tidak terjejas dan pada fokus spektrum pada awal proses, terutamanya di bahagian atas papila kulit, dan juga di dalamnya. Dalam beberapa kes, pemendapan IgG diperhatikan, lebih jarang IgM. Antibodi antitiroid, antibodi terhadap sel parietal perut, dan nefropati IgA juga dijumpai. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kepentingan antibodi terhadap gliadin telah dikaji. reticulin dan endomisium otot licin. Kekhususan IgA untuk gliadin ditunjukkan, tetapi kekerapannya dengan dermatitis herpetiform rendah, oleh itu, tidak mempunyai nilai diagnostik. Kepekaan dan kekhususan antibodi anti-retikulin dan antibodi terhadap enlomisium telah ditetapkan. Pada kebanyakan pesakit, penghasilan antibodi (IgA) diprovokasi oleh antigen gluten yang berasal dari makanan, yang terdapat dalam gluten tepung dan makanan bijirin; ia juga menyebabkan ciri penyakit enteropati. Terdapat kaitan penyakit ini dengan beberapa antigen HLA: HLA-B8, DR3, dll. Haplotip HLA-B8 / D3 dijumpai pada pesakit dengan dermatitis herpetiform Dühring beberapa kali lebih kerap daripada pada kawalan.
Pada 25-35% pesakit dengan dermatitis herpetiform Dühring, kompleks imun yang beredar dikesan, yang memberi alasan untuk mengaitkan penyakit ini dengan imunokompleks.
Gejala dermatitis herpetiform Dühring
Kebanyakan orang pertengahan umur dan tua, lebih jarang kanak-kanak.
Manifestasi klinikal penyakit ini adalah polimorfik, terdapat erythematic-edematous (seperti urticaro), papular, papular vesicular, vesicular dan jarang (ruam pada orang tua), disertai dengan pembakaran dan gatal. Ruam lebih kerap terletak secara simetris pada kulit anggota badan, terutamanya di kawasan sendi, bahu, punggung yang besar. Kecenderungan untuk berkelompok adalah ciri, biasanya perkembangan hiperpigmentasi di tempat ruam kemunduran. Pilihan klinikal atipikal (ekzematoid, trichophytoid, strofuloid, dll.), Dicampur (dengan tanda-tanda herpetiform dermatitis Dühring dan pemphigoid) dijelaskan, purpura petechial-ecchymous dengan penyetempatan pada kulit telapak tangan juga mungkin dilakukan. Dalam kes atipikal, serta perkembangan proses pada orang tua, perlu mengecualikan paraneoplasia. Simptom Nikolsky negatif, peningkatan kepekaan terhadap persiapan yodium. Banyak eosinofil terdapat di dalam darah dan kandungan lepuh. Perjalanan penyakit ini panjang, siklik, dengan pengampunan dan pemburukan paroxysmal. Selaput lendir lebih kerap terjejas berbanding dengan pemphigus, terutamanya dengan dermatitis bullous linier IgA, yang dianggap sebagai proses yang serupa dengan dermatitis herpetiform klasik Dühring. Tanda-tanda klinikal dan morfologi dermatitis herpetiform Dühring dan pemphigoid bulosa dianggap sebagai ciri kes dengan susunan linier IgA. Pada kanak-kanak, manifestasi serupa disebut sebagai bentuk remaja dari dermatosis linier-IgA, yang, menurut M. Meurer et al. (1984), mungkin serupa dengan dermatosis bulosa jinak yang dijelaskan sebelumnya.
Sebelum ruam bermula, beberapa pesakit mempunyai gejala prodromal (kelainan umum, demam, kesemutan pada kulit). Penyakit ini dicirikan oleh polimorfisme sejati dan diwakili oleh bintik-bintik eritematosa, papula seperti urtikaria, vesikel, lepuh dan pustula. Bergantung pada dominasi unsur-unsur pada lesi, jenis klinik vesikular, eritematosa, bulous, dan pustular kursus dermatitis herpetiform Dühring dibezakan. Tetapi kadang-kadang ruam adalah monomorfik.
Dermatosis dicirikan oleh kemunculan ruam pada latar belakang eritematosa, tetapi kadang-kadang pada kulit yang tidak berubah secara klinikal. Elemen ruam (bintik-bintik, papula seperti urtikaria, vesikel, lepuh dan pustula) berbeza dengan ruam yang serupa dengan dermatosis lain. Tompok eritematosa bulat adalah permukaan kecil, licin, sempadan yang jelas. Unsur dan papula seperti Urtikar mempunyai garis besar yang aneh dan kerang dengan sempadan merah jambu-merah yang jelas. Ekskorasi dapat dilihat di permukaan bintik-bintik, elemen dan papula seperti urtikaria. kerak dan sisik hemoragik. Gelembung dengan ukuran kecil (diameter 0,2-0,5 cm) muncul di dasar eritematosa edematous dan mempunyai kecenderungan yang jelas terhadap susunan herpetiform (ciri ciri kedua), lapisan tegang dan isi lutsinar yang menjadi keruh dari masa ke masa dan boleh menjadi bernanah. Terdapat bentuk dermatosis yang melepuh. Ukuran gelembung dari 0,5 hingga 2 cm atau lebih. Penutup gelembung padat dan tebal, sehingga tidak pecah begitu cepat. Mereka biasanya berlaku pada latar belakang eritematosa, sedikit edematosa, tetapi boleh berkembang pada kulit yang tidak berubah secara luaran. Kandungan lepuh biasanya telus, jarang berdarah, dan bernanah semasa jangkitan. Selalunya terdapat gabungan bentuk bulous dan vesikular penyakit ini. Dibuka, gelembung membentuk hakisan dengan permukaan tangisan, di sepanjang pinggirannya terdapat bekas tayar gelembung dan gelembung yang kelihatan. Gelembung biasanya tidak cenderung pertumbuhan periferal. Kerak terbentuk di permukaan hakisan, di mana epitelisasi cepat masuk, meninggalkan kawasan hiperpigmentasi. Simptom Nikolsky adalah negatif.
Ciri ciri ketiga dari dermatitis Dühring herpetiformis adalah kehadiran gatal-gatal dan pembakaran yang sengit, terutama pada permulaan penyakit.
Penyakit ini berlanjutan dengan kejang, iaitu berulang pada pelbagai selang waktu. Kadang-kadang, dalam kes yang paling teruk, ruam berlaku secara kekal untuk jangka masa yang panjang, tanpa hilang walaupun di bawah pengaruh terapi. Penyetempatan ruam yang utama adalah permukaan anggota badan yang boleh diperluas, kawasan bilah bahu, punggung, sakrum, tetapi prosesnya dapat menangkap bahagian tubuh mana pun.
Kerosakan pada membran mukus tidak bersifat. Dalam kes yang jarang berlaku, unsur vesikel-bulous diperhatikan. Dalam kes ini, hakisan permukaan yang tidak teratur dapat dilihat, di sepanjang lilitan yang terdapat sisa penutup tayar.
Untuk penyakit Dühring, ujian epidermis dan dalaman dengan kalium iodida (ujian Yaddason) mempunyai nilai diagnostik yang penting. Eosinofilia dikesan dalam darah dan cecair vesikel. Sel-sel acantholytic selalu tidak ada.
Dermatitis herpetiform pada wanita hamil (herpes gestationis, herpes kehamilan) biasanya bermula pada 3-4 bulan kehamilan, tetapi kadang-kadang setelah melahirkan. Unsur-unsur vesikel atau pustular berbentuk kerucut kecil muncul pada kulit batang dan hujungnya dengan latar belakang bintik erythematic-urticaria. Pruritus umum dan ruam eritematosa-vesikular biasa biasanya diperhatikan, disertai dengan fenomena umum yang lebih kurang. Gelembung bergabung antara satu sama lain, terbuka, kandungannya kering menjadi kerak. Kadang kala terdapat gelembung dengan tayar yang padat. Selaput lendir jarang terjejas. Kekambuhan berlaku semasa kehamilan seterusnya..
Dalam praktik klinikal, dermatitis herpetiform setempat atau dermatitis herpetiform seperti Cottini jarang diperhatikan. Proses patologi kulit terletak di siku dan lutut, kadang-kadang di kawasan sakral.
Dermatitis herpetiform Dühring
Dermatitis herpetiform (dermatitis Dühring) adalah penyakit kronik pada kulit. Ia ditunjukkan oleh kemerahan dan pembengkakan pada kawasan kulit tertentu, ruam dalam bentuk vesikel, lepuh dan papula, disertai dengan pembakaran dan gatal. Dermatitis Dühring disebut herpetic kerana ruam dikelompokkan persis sama dengan herpes. Untuk mengenal pasti penyakit ini, pemeriksaan histologi dan analisis kandungan vesikel dengan kaedah pendarfluor imun langsung ditetapkan. Untuk rawatan, penggunaan sulfon dan kortikosteroid digunakan..
Ciri-ciri dermatitis Dühring
Kumpulan risiko penyakit ini tidak ditentukan, dermatitis herpetiform berlaku pada pesakit dari mana-mana umur dan jantina. Tetapi selalunya ia didiagnosis pada lelaki pertengahan umur. Dalam beberapa kes, ini adalah reaksi kulit terhadap tumor ganas, iaitu bentuk para-onkologi. Tetapi lebih kerap, penyebab penyakit ini adalah faktor khas penyakit dermatologi. Bagaimana kawasan kulit yang terkena dermatitis Dühring dapat dilihat pada foto di bawah.
Gejala dermatitis Dühring
Jenis dermatitis ini berbeza dengan kebanyakan penyakit dermatologi dalam pelbagai ruam. Lepuh dan papula, lepuh dan bintik dapat dilihat pada kulit pada masa yang sama..
Tanda ciri dermatitis Dühring:
- Noda. Pertama sekali, mereka mempunyai kontur yang jelas dan permukaan yang halus, di tempatnya terdapat lepuh, papula dan gelembung.
- Lepuh. Selepas 3-4 hari mereka pecah, setelah beberapa lama mereka menjadi berkerak.
- Papula. Meterai kecil yang mewah dengan sempadan merah terang.
- Gelembung Diisi dengan cecair jernih (kadang-kadang mendung), mempunyai diameter 2 hingga 20 mm.
Ruam diperhatikan pada bahu, siku, punggung bawah, punggung dan kaki, sangat jarang pada membran mukus mulut. Kawasan yang terjejas tidak simetris, kulit mungkin tidak berubah secara luaran, tetapi boleh menjadi bengkak atau kemerahan. Penyakit ini juga mempunyai gejala umum. Ini adalah kelemahan dan kesemutan di tempat ruam, gatal-gatal dan pembakaran teruk, demam ringan dan najis longgar, insomnia atau mengantuk, gangguan kelenjar tiroid dan organ lain.
Punca dermatitis Dühring
Penyebab dermatitis Dühring belum dapat diketahui, penyakit ini dianggap tidak dapat diramalkan. Faktor utama yang memprovokasi penyakit ini serupa dengan penyebab penyakit dermatologi yang lain. Ia:
- Kecenderungan genetik.
- Pertahanan imun yang lemah.
- Jangkitan virus.
- Kehamilan.
- Gangguan hormon.
- Tekanan, tekanan mental yang berlebihan.
- Intoleransi gluten.
- Kehadiran sel barah di dalam badan.
- Gangguan saluran pencernaan.
- Cacing.
Walaupun terdapat faktor-faktor ini, kebanyakan doktor percaya bahawa dermatitis herpetiform Dühring tergolong dalam patologi autoimun (penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem imun).
Dermatitis Dühring pada kanak-kanak
Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit lelaki berusia 15 hingga 60 tahun, wanita jarang sakit, kanak-kanak - dalam kes yang luar biasa. Ini biasanya ruam gatal yang menyebar dengan cepat ke seluruh badan. Dermatitis herpetiform pada kanak-kanak berkembang dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa, disertai dengan gejala yang sama, dirawat dengan ubat yang sama. Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala dermatitis, anda perlu menghubungi pakar pediatrik atau ahli dermatologi secepat mungkin, yang akan menetapkan kajian yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan.
Diagnosis dermatitis Dühring
Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan luaran tidak mencukupi. Oleh itu, doktor menetapkan beberapa kajian:
- Ujian darah klinikal.
- Pemeriksaan cecair dari gelembung dan lepuh.
- Histologi.
- Pemeriksaan kulit imunofluoresensi.
- Biopsi.
- Pemeriksaan Tiroid.
Kaedah yang paling tepat dianggap sebagai ujian menurut Yadasson (untuk kepekaan terhadap yodium). Ujian Yadasson dinamai doktor Jerman yang mengembangkan kaedah ini. Ini terdiri dari yang berikut: kompres dengan salap berdasarkan kalium iodida digunakan pada kawasan kulit. Sekiranya selepas sehari ruam atau kemerahan muncul di tempat kompres, boleh dikatakan bahawa pesakit mempunyai dermatitis herpetiform.
Rawatan dermatitis Dühring
Rawatan dermatitis Dühring pada orang dewasa adalah kompleks langkah-langkah yang menggabungkan ubat-ubatan dan diet bebas gluten. Sebilangan besar gluten terdapat dalam bijirin, jadi roti dan pasta, bubur berdasarkan gandum, rai, gandum dan barli, kekacang, kubis, kvass, kopi, bir, pencuci mulut tidak termasuk dalam diet. Sekiranya penyakit itu berlanjutan tanpa komplikasi, doktor menetapkan ubat dari kumpulan sulfon - Sulfapiridin, Diutsifon atau Dapson. Sekiranya penyakit ini lebih teruk, persediaan kumpulan kortikosteroid ditetapkan - Dexamethasone, Prednisalone atau Methylprednisalone. Untuk mengurangkan rasa gatal, ambil antihistamin - Claritin, Citrine atau Erius, untuk menguatkan badan - kompleks vitamin - Neurovitan, Supradin atau Vitrum.
Sebagai tambahan kepada tablet, agen topikal digunakan - ruam dirawat dengan fucorcin atau biru metilena, salap hormon, penggantungan, semburan digunakan. Untuk melegakan keradangan, sapukan kompres dengan larutan kalium permanganat.
Sebagai rawatan tambahan, ubat-ubatan rakyat digunakan:
- Minyak Hypericum. Kisar 30 g daun dan bunga Hypericum, tuangkan 200 ml minyak sayuran. Biarkan untuk meresap selama 1.5-2 minggu. Tapis, 2-3 kali sehari pelincirkan kulit yang terkena.
- Salap berasaskan Hypericum. Jus wort St John dalam air mandi hingga pekat, biarkan sejuk. Campurkan dengan mentega dalam nisbah 1: 4. Salap melembutkan kulit, menyembuhkan luka, membasmi kuman dan merosakkan mikroba.
- Merebus tunas birch. 1 cawan tunas birch tuangkan 300 ml air, bakar, didihkan. Tahan api selama 15 minit, biarkan sejuk, tapis. Lap tapak ruam 3-5 kali sehari. Merebus menenangkan, melegakan gatal dan keradangan.
- Teh dengan balsem lemon. Bancuh 1-2 sudu teh balsem lemon dalam 200 ml air mendidih, biarkan sejuk. Minum pada bila-bila masa, 2-3 kali sehari, anda boleh selepas makan dan bukannya minum teh. Produk ini mempunyai sifat anti-radang dan pengukuhan umum..
Seorang doktor harus memilih rejimen rawatan dan menetapkan ubat, rawatan diri boleh menyebabkan jangkitan dengan jangkitan sekunder dan peralihan dermatitis yang teruk.
Komplikasi dermatitis Dühring
Agar dermatitis herpetiform tidak menyebabkan komplikasi, doktor memantau perjalanan rawatan dan secara berkala menetapkan ujian. Dalam beberapa kes, penyakit ini disertai dengan loya dan muntah, dalam kes yang teruk, rawatan pesakit dalam diperlukan. Sekiranya ini tidak berlaku, dermatitis akan berubah menjadi bentuk yang lebih berbahaya bagi kesihatan, risiko dijangkiti jangkitan sekunder akan meningkat dengan ketara. Period akut akan bergantian dengan pengampunan, berlangsung selama beberapa bulan. Pesakit akan mengalami gatal dan terbakar, dan kulitnya akan menjijikkan. Seseorang akan bimbang kerana penampilannya, mengurangkan komunikasi minimum, kehilangan tidur dan selera makan. Akibatnya - masalah kesihatan mental dan kemurungan yang berpanjangan.
Pencegahan dermatitis Dühring
Dermatitis Dühring pada orang dewasa adalah penyakit kronik, pemulihan lengkap diperhatikan dalam kes-kes yang luar biasa. Sekiranya anda terdedah kepada penyakit, ikuti peraturan mudah:
- Ikuti diet bebas gluten.
- Elakkan makanan yang tinggi yodium..
- Ambil ubat yang mengandungi yodium di bawah pengawasan perubatan.
- Pastikan rehat yang baik dan tidur yang sihat.
- Berjalan di luar rumah dengan kerap.
- Elakkan tekanan, terlalu panas dan hipotermia.
- Menjalani gaya hidup sihat dan aktif.
Malangnya, dermatitis Dühring sering disertai dengan kambuh yang teruk, terutamanya berbahaya bagi orang tua. Tetapi mustahil untuk meramalkan perjalanan penyakit dan perjalanan rawatannya. Hanya lawatan tepat pada masanya ke ahli dermatologi, terapi kompleks dan mematuhi cadangan doktor yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini dan kembali ke kehidupan yang penuh. Penyakit ini sukar diubati, oleh itu memerlukan banyak kesabaran dan sikap positif.
Dermatitis Dühring
Penyakit Dühring disebut sebagai patologi kulit yang kronik dengan kambuhan yang kerap, yang ditunjukkan dalam bentuk ruam gatal. Simptomologi luaran penyakit ini menyerupai ruam dengan patologi herpetic.
Dermatosis herpetiform semasa dicirikan oleh ruam spesifik yang terbentuk pada kulit dalam bentuk garland atau cincin. Penyakit jenis ini muncul lebih kerap pada lelaki, pada usia bekerja.
Ciri-ciri penyakit ini
Dermatitis Dühring dicirikan oleh kemunculan ruam pada kulit. Pada kawasan kecil badan, pada masa yang sama, tapak erisematik, papula, lepuh besar dan kecil yang berisi cecair dapat terbentuk. Ruam seperti itu disertai dengan pembakaran dan gatal-gatal, dan dalam beberapa kes, peningkatan suhu badan adalah mungkin.
Dermatosis herpetiform Dühring sering berkembang pada individu berumur 15 hingga 60 tahun. Lebih-lebih lagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perwakilan dari separuh kemanusiaan lebih cenderung kepada penyakit ini. Perlu ditekankan bahawa penyakit Dühring diklasifikasikan mengikut jenis dan bentuk, bergantung pada usia pesakit.
Bentuk
Dermatitis herpetiform mempunyai beberapa jenis dan bentuk. Dalam menentukan patologi spesies, peranan utama dimainkan oleh analisis visual ruam kulit. Dalam kes ini, paling kerap, jenis berikut dijumpai:
- vesikular. Dengan keadaan yang serupa, vesikel kecil terbentuk pada integumen kulit seperti vesikel;
- papular. Varieti ini dicirikan oleh pembentukan beberapa nodul kecil tanpa kekosongan;
- buluh. Dengan jenis patologi ini, sebilangan besar gelembung terbentuk, dipenuhi dengan kandungan cecair;
- seperti urtikar. Patologi semacam ini dicirikan oleh pembentukan beberapa vesikel lepuh kerana terlepasnya lapisan atas epitel.
Sekiranya berlakunya dermatitis herpetiform Dühring di mana ruam bergabung antara satu sama lain dan berubah menjadi hakisan, dapat dikatakan bahawa kecacatan tersebut telah memperoleh bentuk dermatitis yang tidak biasa. Transformasi negatif seperti itu juga dikelaskan dan di antaranya adalah yang paling biasa dalam bentuk:
- vegetatif. Dengan komplikasi ini, fokus rumit yang mempunyai jenis vena terbentuk;
- dilokalisasikan. Gejala hanya dinyatakan di kawasan kulit yang kecil;
- pemphigoid. Dalam kes ini, dermatosis herpetiform Dühring dicirikan oleh ruam lepuh besar yang sukar diletupkan;
- strofuloid. Terdapat pembentukan lepuh dan papula. Lebih-lebih lagi, nodul pertama kali terbentuk, dan lepuh kecil muncul di atasnya;
- trichophytoid. Ruam dengan pemburukan seperti itu akan mempunyai tepi bergelombang dan terkelupas. Gejala ini sangat serupa dengan jangkitan kulat. Atas sebab ini, doktor memberi cadangan klinikal, menjalani kajian untuk menentukan punca gejala negatif yang muncul;
- ekzematoid. Pada fokus lesi, terdapat banyak ruam papula dan lepuh, yang secara harfiah berubah menjadi erosi tangisan dalam beberapa hari.
Terdapat bentuk lain yang disebut dermatitis senil. Sebagai peraturan, dermatitis senur Dühring berlaku dengan latar belakang perubahan berkaitan dengan usia di dalam tubuh, di mana terdapat gangguan metabolik, masalah di hati dan penghambatan aktiviti aliran darah. Dengan patologi yang serupa, ruam dengan ukuran yang berlainan berlaku pada badan, yang membentuk bentuk kecacatan atipikal..
Penyakit Dühring pada usia tua adalah berbahaya kerana perjalanannya. Oleh itu, pada simptomologi pertama, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.
Punca berlakunya
Malangnya, sebab-sebab manifestasi dermatitis herpetiform masih belum difahami sepenuhnya. Pada beberapa pesakit, ketika mengumpul anamnesis, neoplasma ganas dikesan, mempengaruhi organ.
Di samping itu, dermatosis Dühring sering berlaku pada individu:
- menderita gangguan fungsi normal usus kecil;
- dengan intoleransi terhadap protein gluten, yang terkandung dalam jumlah besar dalam bijirin.
Juga, sebilangan pakar percaya bahawa dermatitis herpetiform Dühring bersifat autoimun. Memihak kepada teori ini adalah hakikat bahawa antibodi spesifik lebih sering dijumpai di kawasan dermis yang bersempadan dengan epidermis.
Tetapi bagi provokator yang menyebabkan dermatitis herpetiform Dühring, mereka termasuk yang berikut:
- beban sistem saraf pusat yang kerap;
- gangguan hormon;
- patologi gastrousus disertai dengan berulang berulang;
- patologi virus;
- keracunan dengan bahan toksik;
- jangkitan parasit.
Di samping itu, patologi seperti dermatosis Dühring boleh berlaku kerana intoleransi individu terhadap yodium, kecenderungan genetik dan dengan alahan. Perlu diingat bahawa di antara wakil-wakil dari separuh kemanusiaan yang cantik, dermatitis vesikular herpetic sering berkembang semasa tempoh kehamilan dan dengan menopaus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh tersebut latar belakang hormon wanita disusun semula, akibatnya penyakit ini menampakkan diri.
Gejala
Seperti yang telah disebutkan di atas, dermatitis herpetiform dicirikan oleh manifestasi akut. Gejala berikut dapat menunjukkan bahawa dermatitis timbul:
- bintik merah terbentuk di badan;
- lebih jauh, bintik-bintik itu ditukar menjadi lepuh;
- proses negatif disertai dengan edema;
- secara beransur-ansur lepuh terbentuk menjadi buih;
- susunan gelembung menyerupai cincin atau sabit;
- di tempat ruam, gatal dan terbakar terasa.
Pada mulanya, lepuh mengandungi cecair jernih. Secara beransur-ansur, warna kandungannya berubah, cairan menjadi keruh, yang menunjukkan adanya jangkitan. Untuk disentuh, lepuh mempunyai struktur yang padat. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, mereka secara bebas membuka dan berubah menjadi formasi ulseratif. Di sekitar setiap lepuh yang meletup ada tayarnya, yang terbentuk menjadi kerak. Inilah saat yang menunjukkan penyembuhan hakisan.
Rawatan
Malangnya, penyakit Dühring tidak dapat dikalahkan sepenuhnya. Jenis patologi ini kronik dan dicirikan oleh berulang. Walau bagaimanapun, pesakit dapat mengawal perjalanan penyakit dan mencegah kemerosotan.
Rawatan dermatosis Dühring terdiri daripada keseluruhan kompleks ubat. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan penghapusan akibatnya, penting untuk mengenal pasti punca dan menentukan jenisnya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah diagnostik berikut ditetapkan:
- cecair biologi diambil untuk analisis umum eosinofil;
- pemeriksaan sitologi cecair yang diambil dari pundi kencing dilakukan;
- histologi serpihan kulit yang meradang;
- Analisis air kencing;
- pemeriksaan tiroid.
Setelah melakukan ujian ini, pesakit diperiksa untuk neoplasma malignan dan kecacatan gastrousus. Oleh kerana patologi bersifat kronik, tujuan berikut ditetapkan untuk doktor oleh ahli dermatovenerologi:
- menterjemahkan perjalanan patologi ke tahap pelemahan yang panjang;
- menyelamatkan pesakit dari manifestasi penyakit dari luar dan dengan itu meningkatkan keadaan fizikal dan moralnya;
- menghilangkan ruam dan tidak termasuk jangkitan;
- untuk membiasakan pesakit dengan kaedah pencegahan yang memungkinkan untuk mengawal perjalanan patologi.
Sebaliknya, pesakit mesti mematuhi cadangan perubatan berikut:
- untuk tidak termasuk mandi dan lawatan ke mandian wap;
- semasa menghancurkan di bawah pancuran, cuba jangan menggunakan kain lap di kawasan yang terjejas;
- selamat berehat;
- untuk berada di udara segar lebih banyak;
- elakkan situasi tertekan;
- Jangan terlalu banyak bekerja secara fizikal;
- ambil kompleks vitamin.
Di samping itu, diet untuk penyakit Dühring adalah penting. Makan dengan betul, gejala akan segera hilang.
Bagi terapi, ia terdiri daripada penggunaan bentuk dos berikut:
- antihistamin diresepkan untuk melegakan gejala alahan;
- ubat penenang akan membantu berehat sepenuhnya;
- dengan patologi yang teruk, persediaan hormon ditunjukkan;
- untuk menghilangkan kesan pada kulit membantu penyelesaian berlian atau fucortsin.
Juga, kesan positif dapat diperoleh dengan merawat kesan pada kulit menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan sulfonik. Membantu mengatasi kesan ubat tradisional dermatitis. Walau bagaimanapun, penggunaan dana tersebut mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir, agar tidak memperburuk perjalanan penyakit ini.
Pencegahan
Sayangnya, mustahil untuk mengatasi patologi yang sedang dipertimbangkan. Kerana sindrom Dühring adalah kecacatan kronik. Walau bagaimanapun, dengan mematuhi preskripsi perubatan, mungkin untuk melupakan penyakit yang tidak menyenangkan ini untuk masa yang lama. Yang diperlukan adalah mencurahkan sedikit masa untuk langkah pencegahan:
- berpegang pada diet;
- jangan gunakan ubat-ubatan yang mengandungi yodium;
- kebersihan;
- cuba jangan terlalu sejuk;
- kurangkan pengambilan lemak;
- elakkan tekanan;
- rawatan tepat pada masanya untuk semua jangkitan virus dan kulat.
Semua peraturan termudah ini akan meningkatkan kualiti hidup seseorang dan membantu mencegah kambuh..
Dermatitis Dühring dan manifestasinya
Dermatitis Dühring, atau dermatitis herpetiform, adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku terutamanya pada lelaki. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun dan berlangsung selama beberapa dekad, tahap pemburukan dan pengampunan yang bergantian. Selepas 10 tahun perkembangannya, gambaran klinikal akan hilang dan simptomnya mereda. Kajian mengenai dermatitis herpetiform masih dijalankan. Tetapi saintis sudah mengetahui banyak tentang gejala dan pilihan rawatannya..
Sebab-sebabnya
Punca sebenar perkembangan dermatitis Dühring belum dapat dijelaskan. Telah diketahui bahawa pesakit dengan penyakit ini sering mengalami intoleransi terhadap gluten, atau lebih tepatnya, glutein, protein yang merupakan sebahagian daripada tanaman bijirin. Oleh itu, tindak balas alahan boleh berlaku dengan penggunaan gandum, gandum, barli, jagung, pada tahap yang lebih rendah gejala ditunjukkan dengan penggunaan soba, beras. Untuk penyakit ini, kepekaan terhadap persiapan yodium adalah tipikal, penggunaannya memprovokasi munculnya ruam. Ciri ini digunakan dalam diagnostik..
Asal penyakit autoimun ditunjukkan oleh fakta bahawa antibodi IgA dijumpai pada pesakit di kawasan membran bawah tanah. Dermatitis herpetiform boleh disebabkan oleh faktor berikut:
- kecenderungan keturunan;
- penurunan daya tahan badan terhadap jangkitan;
- gangguan penyerapan usus.
Perkembangan patologi dapat memprovokasi penyakit virus, proses keradangan di saluran pencernaan, ascariasis. Dermatitis juga berkembang terhadap patologi autoimun yang lain..
Bentuk
Bergantung pada sifat ruam, dermatitis Dühring berlaku dalam salah satu daripada empat bentuk:
- buluh;
- seperti urtica;
- vesikular;
- papular.
Gejala
Dermatitis herpatiform jarang berlaku pada kanak-kanak. Lebih kerap dijumpai pada pesakit berusia 15-60 tahun.
Dermatitis Dühring biasanya bermula secara tiba-tiba dan dicirikan oleh manifestasi berikut:
- ruam pada kulit dengan pembentukan vesikel;
- gatal-gatal, pembakaran dan kesakitan yang teruk di kawasan ruam;
- peningkatan kandungan lemak dan warna kelabu najis;
- kegelisahan, ketidakstabilan emosi, perubahan suhu, kemerosotan kesejahteraan umum yang berkaitan dengan gatal-gatal.
Gejala utama adalah ruam. Ia boleh berlaku hampir di mana-mana kecuali tapak kaki dan tapak tangan. Ia lebih kerap dijumpai di leher, muka, lengan bawah, siku, lebih jarang di bahagian belakang kepala, lutut, sakrum, punggung.
Ruam disertai dengan pembakaran, gatal, parestesi. Selaput lendir umumnya tidak terjejas. Jarang, lepuh yang melepasi hakisan boleh berlaku di rongga mulut.
Dengan dermatitis herpetiform, bintik-bintik eritematosa, lepuh, papula, dan lepuh dengan ukuran berbeza muncul di kawasan yang terjejas. Kemudian ia digantikan oleh hakisan, kerak dan luka lain yang disebabkan oleh menyikat kulit. Apabila unsur ruam sembuh, bintik-bintik pucat atau gelap tetap di tempatnya, sering terdapat bekas luka.
Jenis dermatitis ditentukan oleh bentuk ruam yang berlaku. Biasanya unsur eritematosa berbentuk bulat, dengan kontur yang jelas, permukaan yang licin, selalunya dengan kesan calar, kerak berdarah dan serous. Eksudasi terkumpul di dalamnya, sejenis bentuk lepuh - formasi seperti urtikaria yang tumbuh, bergabung, berubah menjadi fokus merah jambu-sianotik. Selepas itu, bintik-bintik eritematosa masuk ke dalam papula.
Gelembung ruam berukuran kecil (vesikel) dan raksasa: diameter lebih dari 2 cm (bulosa). Biasanya mereka diisi dengan cairan jernih; apabila jangkitan melekat, ia mendung. Apabila gelembung terbuka dan kering, kerak terbentuk di tempatnya. Sekiranya anda menyikatnya, kupas, maka hakisan tetap ada di tempat gelembung.
Dengan dermatitis herpetiform, tempoh akut digantikan oleh penurunan yang berpanjangan hingga satu tahun atau lebih. Eksaserbasi boleh berlaku secara tiba-tiba. Ia disertai dengan kurang tidur, demam, gatal-gatal yang teruk dan ketidakselesaan akibat hakisan pada kulit..
Diagnostik
Gejala khas dermatitis Dühring adalah kepekaan terhadap persiapan yodium. Sekiranya disyaki penyakit, ujian Yadasson dilakukan. Pada masa yang sama, kompres dengan 50% kalium iodida dalam bentuk salap digunakan pada kawasan kulit yang sihat selama 24 jam. Dengan dermatitis herpetiform, kulit menjadi merah di tempat ini dalam sehari, papula atau vesikel muncul di atasnya. Sekiranya sampel memberikan hasil negatif, permohonan semula dilakukan. Dalam kes ini, salap digunakan selama 48 jam ke kawasan pigmentasi yang tersisa setelah ruam lama. Ubat yodium boleh diresepkan di dalam, tetapi dengan dermatitis Dühring, ini akan menyebabkan pemburukan penyakit.
Diagnosis juga disahkan oleh peningkatan jumlah eosinofil dalam darah dan kandungan lepuh. Tetapi faktor ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih rendah daripada ujian yodium.
Data yang paling dipercayai untuk diagnosis dapat diperoleh dengan pemeriksaan histologi kawasan kulit yang terjejas. Sebagai peraturan, pada pesakit di bawah lapisan epidermis terdapat pengumpulan eosinofil dan neutrofil. Reaksi imunofluoresensi langsung mengesan deposit IgA.
Kajian tambahan mungkin diperlukan untuk membezakan gejala dermatitis Dühring dari patologi bulosa lain. Contohnya, dari pemfigoid bulosa, vulgar dan jenis pemfigus lain.
Dermatitis herpetiform boleh berlaku di bawah pengaruh proses tumor. Sekiranya ia dikesan, disarankan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit barah. Ini berlaku terutamanya untuk usia senil..
Rawatan
Terapi untuk dermatitis Dühring bermula dengan pelantikan diet. Semua makanan yang mengandungi gluten dan yodium dikecualikan dari diet. Kumpulan ini merangkumi bijirin dan kekacang, tepung, malt, kvass, bir, pengganti kopi. Coklat, ais krim, produk tepung, produk tepung roti, sosej, dan makanan laut juga dilarang. Kubis juga dilarang.
Pada masa yang sama, terapi ubat diresepkan dengan ubat seperti Diafenylsulfon, Sulfasalazin, Solusulfon. Mereka diambil dalam kitaran 5-6 hari, di mana mereka berehat 1-3 hari. Sekiranya rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan sulfon tidak berkesan, kortikosteroid diresepkan: prednisone, dexamethasone. Gatal dihilangkan dengan antihistamin seperti loratadine. Cetirizine, Desloratadine.
Untuk merawat kulit yang terjejas, mandi hangat dengan larutan kalium permanganat ditetapkan. Gelembung biasanya dibuka, dirawat dengan fucarcin atau hijau terang, setelah itu salap kortikosteroid atau aerosol digunakan, salap dermatol 5% juga digunakan.
Dermatitis Dühring adalah penyakit kronik. Oleh itu, penghapusan gejala luaran sahaja tidak menjamin pemulihan. Untuk mengelakkan kambuh, pesakit perlu mengawal diet dan tidak memakan makanan yang mengandungi yodium dan bijirin, serta kubis. Pada tahap remisi, pemeriksaan berkala diperlukan. Sekiranya anda mengikuti diet dan preskripsi pakar, anda dapat mengekalkan kualiti hidup yang tinggi dan mengelakkan kambuh.
Penyakit Dühring (dermatitis herpetiform): sebab, gejala, rawatan
Gatal, melepuh, ruam kulit terbakar - semua gejala ini mungkin menunjukkan penyakit yang disebut "penyakit Dühring" atau dengan kata lain "dermatitis herpetiform." Ruam dan gatal berlaku di siku, lutut, kulit kepala, belakang dan punggung. Ruam ini mungkin menunjukkan intoleransi gluten, yang mungkin disebabkan oleh keadaan yang lebih serius yang dikenali sebagai penyakit seliak. Orang dengan keadaan ini mesti mengikuti diet bebas gluten yang ketat..
Dermatitis Dühring: penyebab
Mendengar nama "dermatitis herpetiform", banyak orang berpendapat bahawa ruam ini disebabkan oleh beberapa jenis virus herpes. Ini tidak berlaku, kerana virus herpes tidak ada kaitan dengan dermatitis herpetiform. Dermatitis herpetiform Dühring dijumpai pada orang dengan penyakit seliak, juga disebut sariawan, intoleransi gluten atau enteropati sensitif gluten. Penyakit seliak adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh intoleransi terhadap gluten (gluten). Gluten adalah protein kompleks yang terdapat dalam gandum, rai dan barli. Kadang-kadang ia juga dijumpai dalam oat dan bijirin lain, yang diproses di bengkel yang sama di mana tanaman lain diproses..
Menurut Institut Kesihatan Nasional, 15 hingga 25% orang dengan penyakit seliak menderita dermatitis herpetiform. Penyakit seliak juga boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, sembelit, mual, dan muntah. Orang dengan dermatitis Dühring biasanya tidak mengalami gejala usus. Walau bagaimanapun, walaupun mereka tidak mengalami gejala gastrousus, lebih daripada 80% daripadanya masih mengalami kerosakan pada mukosa usus kecil, terutama jika mereka makan makanan yang mengandung gluten..
Kerosakan pada usus dan ruam berlaku akibat reaksi protein gluten dengan sejenis antibodi khas yang disebut imunoglobulin A (IgA). Badan anda menghasilkan antibodi IgA untuk menyerang gluten. Apabila antibodi IgA menyerang gluten, mereka merosakkan vila usus, yang memungkinkan penyerapan vitamin dan nutrien. Kepekaan gluten ini biasanya diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak (faktor genetik).
Apabila IgA bergabung dengan gluten dan kemudian memasuki aliran darah, formasi struktur mula muncul. Mereka mula menyumbat saluran darah kecil, terutama pada kulit. Sel darah putih tertarik ke kawasan yang tersumbat ini, setelah itu mereka melepaskan bahan kimia yang menyebabkan gatal-gatal dan ruam melepuh, mirip dengan lepuh.
Faktor-faktor risiko
Penyakit seliak boleh terjadi pada setiap orang, tetapi, secara umum, penyakit ini lebih sering terjadi pada orang yang saudara-mara tahap pertama menderita penyakit seliak atau dermatitis herpetiform..
Walaupun wanita lebih cenderung daripada lelaki menderita penyakit seliak, lelaki lebih cenderung menghidap penyakit Dühring, tidak seperti wanita, menurut Institut Kesihatan Nasional. Ruam biasanya boleh terjadi untuk pertama kalinya dalam 20-30 tahun, walaupun kadang-kadang dermatitis herpetiform diperhatikan pada anak-anak. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang keturunan Eropah dan cenderung mempengaruhi orang keturunan Afrika atau Asia.
Gejala dermatitis herpetiform
Penyakit Dühring adalah salah satu penyakit yang paling gatal. Lokasi ruam biasa termasuk:
- siku
- lutut
- punggung bawah
- garis rambut
- belakang leher
- bahu
- punggung
- kulit kepala
Ruam biasanya mempunyai ukuran dan bentuk yang sama di kedua-dua belah badan dan sering terjadi dan berlalu.
Sebelum ruam timbul di badan, anda mungkin merasakan sensasi terbakar atau gatal di kawasan yang terjejas. Selepas ini, pembengkakan mula terbentuk, yang kelihatan seperti jerawat yang dipenuhi dengan cecair jernih. Mereka cepat menggaru dan sembuh dalam beberapa hari, meninggalkan tanda ungu yang hilang dalam beberapa minggu. Tetapi semasa penyembuhan ruam lama, ruam baru terus terbentuk. Proses ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, atau boleh menjadi remisi dan kemudian berulang..
Walaupun simptom-simptom ini biasanya dikaitkan dengan dermatitis herpetiform, ia juga boleh disebabkan oleh penyakit kulit lain seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak kerengsaan atau alergi, psoriasis, pemphigoid atau kudis..
Diagnosis dermatitis herpetiform
Dermatitis Dühring paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Doktor mengambil sedikit sampel kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop. Ujian imunofluoresensi langsung kadang-kadang dilakukan, di mana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang menunjukkan adanya deposit antibodi IgA. Biopsi kulit juga dapat membantu mengenal pasti penyakit kulit yang lain jika gejalanya disebabkan oleh dermatitis bukan herpetiform..
Anda juga boleh melakukan ujian darah untuk memeriksa antibodi dalam darah anda. Biopsi usus boleh dilakukan untuk mengesahkan adanya kerosakan yang berkaitan dengan penyakit seliak..
Sekiranya diagnosis tidak ditentukan atau diagnosis lain mungkin, anda mungkin akan dirujuk untuk prosedur diagnostik lain. Ujian aplikasi (tampalan) adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum gejala seperti dermatitis herpetiform..
Rawatan dermatitis Dühring
Dermatitis herpetiform dapat dirawat dengan antibiotik yang disebut Dapsone, yang merupakan ubat kuat dengan kesan sampingan yang serius. Dos harus meningkat secara beransur-ansur selama beberapa bulan sebelum mula memberi kesan yang nyata..
Sebilangan besar orang berasa lega semasa mengambil Dapsone, tetapi tidak melupakan kesan sampingan, seperti:
- masalah hati
- kepekaan terhadap cahaya matahari
- anemia
- kelemahan otot
- neuropati periferal
Dapsone juga boleh berinteraksi secara negatif dengan ubat lain, seperti kalium aminobenzoate, clofazimine, atau trimethoprim..
Ubat lain, seperti tetrasiklin, sulfapyridine, serta beberapa imunosupresan, juga boleh digunakan untuk merawat dermatitis herpetiform. Walau bagaimanapun, ubat ini kurang berkesan daripada dapsone..
Rawatan yang paling berkesan untuk penyakit Dühring, yang tidak menyebabkan kesan sampingan, adalah dengan mengikuti diet bebas gluten. Ini bermaksud bahawa anda harus menghindari makanan, minuman, atau ubat-ubatan yang mengandungi yang berikut:
Walaupun sukar bagi banyak orang dengan penyakit seliak untuk mengikuti diet ini, ia memberi kesan yang paling bermanfaat bagi kesihatan anda. Sebarang pengurangan pengambilan gluten dapat membantu mengurangkan jumlah ubat yang anda perlukan..
Komplikasi
Orang dengan dermatitis herpetiform dan penyakit seliak yang tidak dirawat berisiko tinggi terkena barah usus kerana keradangan yang berterusan di dalamnya. Kekurangan vitamin dan anemia juga boleh menjadi masalah jika usus tidak dapat menyerap nutrien dengan betul..
Oleh kerana penyakit Dühring adalah penyakit autoimun, para penyelidik mendapati bahawa ia juga dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit autoimun. Ini termasuk:
Ramalan
Dermatitis herpetiform adalah penyakit sepanjang hayat. Ini boleh menjadi remisi, tetapi bila-bila masa dengan gluten, anda mungkin mengalami ruam. Sekiranya anda tidak merawat dermatitis Dühring dan penyakit seliak, ini boleh mengakibatkan banyak akibat kesihatan yang negatif, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan barah gastrousus..
Rawatan Dapsone dengan cepat membantu mengawal gejala dermatitis herpetiform. Walau bagaimanapun, kerosakan yang disebabkan oleh penyakit seliak hanya dapat diatasi dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat..
Adakah artikel ini membantu anda? Kongsikan kepada orang lain!