Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan yang tidak berjangkit, yang ditunjukkan oleh batuk berulang, perasaan sesak di dada, sesak nafas, mengi di paru-paru. Dalam penyakit ini, penyumbatan bronkus secara spontan atau di bawah pengaruh terapi diselesaikan sepenuhnya atau sebahagian.
Menurut WHO, pada masa ini terdapat lebih daripada 235 juta orang yang menderita asma di dunia. Ini adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa, yang dengan kekerapan yang sama mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan kedua-dua jantina. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan kadar kejadian pada kanak-kanak. Memandangkan asma dari masa ke masa membawa kepada pembentukan kegagalan pernafasan, penurunan keupayaan kerja sehingga kehilangannya sepenuhnya, ia dianggap sebagai salah satu masalah perubatan dan sosial yang penting.
Asma bronkial - apa itu?
Proses keradangan yang berpanjangan pada bronkus dari masa ke masa menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya kontak dengan perengsa atau alergen menjadi penyebab penyumbatan bronkus yang berkembang pesat. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh serangan batuk kering secara tiba-tiba, pernafasan yang bising, sesak nafas.
Dalam etiologi penyakit, peranan tertentu juga dimainkan oleh faktor-faktor seperti kecenderungan keturunan, keadaan tertekan, hipotermia, merokok.
Serangan mati lemas berlaku pada pesakit yang berlainan dengan frekuensi yang berbeza. Tetapi walaupun penyakit ini sudah lama diampunkan, proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari tetap aktif.
Mekanisme patologi untuk berlakunya penyumbatan bronkus merangkumi komponen berikut:
- kekejangan otot licin bronkus tengah dan kecil;
- bengkak membran mukus bronkus;
- pengumpulan dalam lumen bronkus sputum tebal dan likat, yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar membran mukus.
Keradangan yang berpanjangan menjadi penyebab perubahan sklerotik pada dinding bronkus, yang berkaitan dengan penggantian tisu otot dinding bronkus secara beransur-ansur dengan tisu penghubung.
Asma boleh dirawat. Ubat moden membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit ini, mencapai pengampunan jangka panjang.
Penyebab asma bronkial
Selalunya, perkembangan asma dikaitkan dengan kontak dengan alergen, yang mungkin:
- habuk buku dan rumah;
- haiwan dander;
- makanan ikan;
- sebilangan makanan (buah sitrus, telur, coklat);
- ubat-ubatan;
- bahan kimia isi rumah;
- minyak wangi.
Pada 2% pesakit, penyakit ini dikaitkan dengan pekerjaan dalam pekerjaan yang berbahaya.
Yang tidak penting dalam patogenesis asma adalah agen berjangkit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma dan racun yang dihasilkan oleh mereka pada beberapa orang juga dapat menyebabkan kepekaan tubuh dan memprovokasi perkembangan reaksi alergi. Di samping itu, agen berjangkit menyokong aktiviti keradangan, dan pada gilirannya, meningkatkan hiperaktifan bronkus.
Terdapat sebilangan besar alergen bukan protein (haptens). Mereka memasuki tubuh manusia, berinteraksi dengan protein dan membentuk kompleks yang mencetuskan permulaan reaksi alergi.
Serangan mati lemas berlaku pada pesakit yang berlainan dengan frekuensi yang berbeza. Tetapi walaupun penyakit ini sudah lama diampunkan, proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari tetap aktif.
Dalam etiologi penyakit, peranan tertentu juga dimainkan oleh faktor-faktor seperti kecenderungan keturunan, keadaan tertekan, hipotermia, merokok.
Alergen, sekali di dalam badan orang yang peka, mula berinteraksi dengan sejumlah sel (sel mast, basofil). Dalam kes ini, membrannya rosak dan bahan aktif secara biologi yang disebut sebagai mediator alergi (histamin, metabolit asid arakidonik, leukotrien) memasuki aliran darah. Bahan-bahan ini memprovokasi pembengkakan mukosa bronkus dengan cepat dan hipersekresi kelenjarnya..
Pengelasan
Bergantung pada faktor etiologi, asma terbahagi kepada jenis berikut:
- alahan
- tidak alahan;
- bercampur;
- tidak ditentukan.
Keterukan kursus klinikal asma adalah:
- sekejap - kejang berlaku sangat jarang, tidak lebih dari sekali seminggu;
- berterusan berterusan - serangan asma berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih dari sekali sehari;
- berterusan - sawan berlaku hampir setiap hari;
- berterusan teruk - sesak nafas berlaku bukan sahaja pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam.
Tahap penyakit berikut dibezakan oleh aktiviti prosesnya:
- eksaserbasi;
- pengampunan tidak stabil;
- pengampunan yang stabil.
Asma yang terkawal, dikawal sebahagian, dan tidak terkawal dibezakan bergantung pada tahap kawalan penyakit..
Semasa membuat diagnosis pada pesakit dewasa atau kanak-kanak, semua ciri di atas mesti ditunjukkan. Sebagai contoh, diagnosisnya mungkin: "Asma bronkial etiologi yang tidak ditentukan, ringan berterusan, terkawal, pada tahap pengampunan yang tidak stabil".
Ejen berjangkit memainkan peranan penting dalam patogenesis asma, kerana mikroorganisma dan toksin yang dihasilkan oleh mereka dapat menyebabkan kepekaan tubuh dan memprovokasi perkembangan reaksi alergi.
Gejala asma bronkial
Semasa serangan mati lemas, beberapa tempoh dapat dibezakan:
- Tempoh harbingers. Penyakit ini paling ketara dengan penyakit alahan berjangkit. Gejala utamanya adalah reaksi vasomotor (bersin yang kerap, pelepasan cecair yang berlebihan dari hidung).
- Musim yang tinggi. Kadang-kadang ia bermula tanpa tahap pendahuluan. Pesakit mencatatkan sesak di dada, yang membuat pernafasan sukar. Batuk muncul dengan dahak likat ekspektoran. Nafas menjadi bising. Nafas pendek, dan nafas sukar, panjang. Aritmia pergerakan pernafasan mungkin diperhatikan. Pesakit mengambil posisi paksa: duduk, bersandar di lengannya dan badan badan ke depan yang sedikit memanjang. Terdapat pembengkakan urat serviks semasa menghembus nafas. Muka bengkak. Dalam serangan yang teruk, otot bantu terlibat dalam tindakan bernafas.
- Tempoh perkembangan terbalik. Ia dicirikan oleh pencairan sputum, penurunan jumlah mengi di paru-paru, pemulihan pertukaran udara di paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis asma berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, hasil pemeriksaan fizikal pesakit.
Pada masa serangan, auskultasi di paru-paru mendengar pernafasan melemahkan vesikular dengan jangka masa yang lama dan sebilangan besar mengi kering. Semasa auskultasi jantung, perhatian diberikan pada suara jantung yang teredam, penampilan aksen nada kedua di atas arteri pulmonari.
Apabila perkusi dada dikesan:
- anjakan sempadan paru-paru ke bawah;
- Bunyi "kotak", kejadiannya berkaitan dengan tisu paru-paru hiper-udara;
- pengurangan zon kusam mutlak jantung.
Untuk menilai tahap penyumbatan bronkus, spirometri dan puncak flowmetry dilakukan. Sekiranya perlu, lakukan radiografi paru-paru, bronkoskopi, ECG, penentuan komposisi gas darah. Dalam bentuk alahan penyakit, ujian dengan pelbagai alergen ditunjukkan..
Asma boleh dirawat. Ubat moden membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit ini, mencapai pengampunan jangka panjang.
Diagnosis asma makmal merangkumi kaedah berikut:
- ujian darah umum (eosinofilia, peningkatan ESR);
- analisis umum sputum (spiral Kurshman, kristal Charcot-Leiden, badan Creole, sebilangan besar eosinofil);
- kajian status kekebalan tubuh (penurunan mendadak dalam aktiviti dan bilangan penekan T, peningkatan tahap imunoglobulin darah);
- ujian darah biokimia (dilakukan untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang serupa).
Sekiranya serangan berlaku buat pertama kalinya, perlu dilakukan diagnosis pembezaan antara asma bronkial dan bronkitis alergi. Adalah mungkin untuk menganggap bahawa pesakit mempunyai asma dengan adanya manifestasi penyakit berikut:
- mengi berdengung bernada tinggi berlaku semasa menghembus nafas;
- berulang episod kesukaran bernafas, batuk, tekanan dada;
- sejarah penyakit alahan (dermatitis atopik, demam musim bunga, eksim);
- kemerosotan kesihatan yang ketara;
- berlakunya serangan asma pada masa bersentuhan dengan alergen (kurang kerap di bawah pengaruh aktiviti fizikal, tekanan berlebihan emosi, hipotermia dan faktor lain);
- penyakit akut kronik atau berulang sistem pernafasan;
- peningkatan keadaan pesakit selepas penggunaan anti-asma dan antihistamin.
Komplikasi
Dalam kes yang teruk dan serangan asma yang kuat, asma boleh menjadi rumit dengan perkembangan emfisema paru akut, kegagalan kardiopulmonari sekunder.
Penurunan dos hormon kortikosteroid yang cepat atau overdosis beta-adrenostimulan, serta hubungan dengan sebilangan besar alergen, boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa - status asma. Ia dicirikan oleh serangan berterusan yang berterusan setelah serangan asma, yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional.
Keradangan yang berpanjangan menjadi penyebab perubahan sklerotik pada dinding bronkus, yang berkaitan dengan penggantian tisu otot dinding bronkus secara beransur-ansur dengan tisu penghubung.
Rawatan asma bronkial
Asas rawatan asma, tanpa mengira kekerapan dan intensiti kejang, adalah:
- pematuhan dengan diet penghapusan;
- penamatan hubungan dengan kemungkinan alergen;
- pekerjaan yang rasional.
Untuk mengurangkan keparahan kepekaan badan, spesifik (jika alergen diketahui) atau tidak spesifik (jika alergen tidak ditetapkan) terapi hipersensitif.
Untuk menghentikan serangan mati lemas, pesakit biasanya diresepkan agonis beta-adrenergik dalam bentuk aerosol. Aerosol ubat m-antikolinergik juga cukup berkesan..
Untuk tujuan mencegah serangan mati lemas, derivatif xanthine digunakan dalam bentuk tablet dengan kesan yang berpanjangan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, antagonis kalsium dan ubat-ubatan yang mencegah degranulasi sel mast mulai digunakan untuk merawat asma..
Dalam terapi kompleks bentuk penyakit yang teruk termasuk hormon kortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan.
Untuk memperbaiki pembuangan dahak, ubat-ubatan mucolytic dan expectorant boleh diresepkan..
Pastikan untuk merawat penyakit sistem pernafasan lain secara aktif (bronkopneumonia, bronkitis kronik).
Apabila keadaan pesakit bertambah baik, doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat.
Pencegahan dan prognosis
Semasa asma, seperti mana-mana penyakit kronik, tempoh pengampunan dan eksaserbasi diperhatikan. Kaedah terapi moden membolehkan mencapai pengampunan yang panjang dan stabil.
Prognosis sangat bergantung pada seberapa berhati-hati pesakit mematuhi preskripsi doktor dan memenuhi semua cadangannya.
Dalam kes yang teruk dan serangan asma yang kuat, asma boleh menjadi rumit dengan perkembangan emfisema paru akut, kegagalan kardiopulmonari sekunder.
Pencegahan penyakit ini merangkumi aktiviti berikut:
- berhenti merokok;
- pemulihan aktif jangkitan kronik di dalam badan;
- pengurangan hubungan dengan alergen;
- peningkatan keadaan kerja;
- mematuhi peraturan keselamatan dengan berhati-hati ketika bekerja di tempat yang berbahaya.
Sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini di kalangan orang yang mempunyai keturunan yang terbeban atau berisiko untuk menghidap penyakit ini.
Video
Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.
Asma bronkial - keradangan bronkus.
Sistem pernafasan manusia disusun seperti pokok: udara mengalir dari trakea ke bronkus, pertama ke yang besar, dan kemudian ke yang lebih kecil (bronkus yang lebih kecil disebut bronkiol) dan kemudian sudah memasuki alveoli, dari mana oksigen sudah diserap ke dalam darah.
Asma bronkial adalah penyakit berdasarkan hipersensitiviti bronkus terhadap pelbagai perengsa (khususnya, alergen). Sebagai tindak balas terhadap tindakan rangsangan ini, penyempitan (penyumbatan) bronkus berkembang. Proses ini disebabkan oleh beberapa sebab: peningkatan nada bronkus, pelepasan bronkus yang berlebihan ke dalam lumen dan keradangannya. Pada asma, sawan paling kerap berlaku secara sporadis, misalnya, selepas bersentuhan dengan perengsa. Pada asma yang teruk, penyumbatan bronkus sering berlaku di antara sawan.
Salah satu komplikasi asma bronkus yang paling berbahaya adalah status asma - serangan yang mengancam nyawa yang tidak boleh diterima dengan rawatan konvensional. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi..
Asma bronkial adalah penyakit yang sangat biasa, ia mempengaruhi sekitar 5% populasi. Di kalangan kanak-kanak, prevalensi asma lebih tinggi, dalam banyak kes pada kanak-kanak itu berlalu. Asma bronkus dewasa adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan berterusan di bawah bimbingan pakar.
Peranan penting dalam terjadinya asma dimainkan oleh keturunan: jika salah seorang ibu bapa menderita asma, maka kebarangkalian ia terjadi pada anak adalah hampir 50%, dan jika kedua - 65%.
Jenis Asma
Ramai pesakit dengan asma bronkial mengembangkan antibodi terhadap satu atau lebih alergen. Bentuk ini dipanggil asma bronkial alergi. Ia sering digabungkan dengan penyakit kulit (neurodermatitis) dan rhinitis alergi (hidung berair). Asma bronkial alergi juga disebut eksogen, berbanding dengan asma bronkial endogen, dalam perkembangan yang tidak mempunyai kecenderungan terhadap alergi atau alergen persekitaran..
Asma bronkial alergi biasanya berkembang pada masa kanak-kanak dan dewasa muda. Alergen yang paling biasa termasuk serbuk sari, acuan, lipas, habuk rumah, dan epidermis (lapisan kulit luar) haiwan, terutamanya kucing.
Alergen makanan cenderung menyebabkan asma daripada yang dibawa ke udara, tetapi sebilangan makanan dan makanan tambahan boleh mencetuskan serangan yang teruk. Selalunya pada pesakit dengan asma bronkial, esofagitis refluks (membuang kandungan asid dari ventrikel kembali ke esofagus) dikesan, dan rawatannya dapat mengurangkan keparahan asma bronkial.
Pada asma bronkial, kepekaan saluran pernafasan terhadap sejumlah perengsa meningkat, termasuk udara sejuk, minyak wangi, asap. Serangan kejang boleh mencetuskan senaman fizikal yang berat dan pernafasan yang cepat dan berlebihan (disebabkan oleh ketawa atau tangisan).
Ubat-ubatan menyebabkan kira-kira 10% serangan asma bronkial. Jenis asma ubat yang paling biasa adalah asma aspirin. Intoleransi terhadap aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain biasanya berkembang dalam 20-30 tahun.
Penyekat beta (propranolol, metoprolol, timolol), termasuk yang merupakan sebahagian daripada titisan mata, boleh mencetuskan serangan asma bronkial.
Aduan
Keluhan utama adalah sesak nafas (sensasi sesak nafas, sesak nafas), batuk, mengi.
Sesak nafas secara berkala meningkat dan berkurang. Sering kali ia bertambah kuat pada waktu malam, dan mungkin muncul selepas penyakit pernafasan akut (sejuk) atau penyedutan bahan yang menjengkelkan. Walaupun penyumbatan aliran udara bertambah apabila penyumbatan bronkus dihembuskan, pesakit biasanya mengadu kesukaran bernafas (kerana keletihan otot pernafasan).
Batuk kadang-kadang satu-satunya keluhan, maka hilangnya atau melemahkannya setelah pelantikan bronkodilator (agen yang mengembangkan bronkus) membantu mengesahkan diagnosis. Kemunculan batuk dengan dahak semasa serangan melengkapkan hujungnya. Serangan asma biasanya timbul dalam masa 10-30 minit setelah bersentuhan dengan alergen atau perengsa.
Diagnostik
Kaedah diagnostik utama untuk asma bronkial adalah spirometri (kajian mengenai fungsi pernafasan luaran). Spirometri terdiri daripada fakta bahawa pesakit membuat pernafasan paksa (bertetulang) ke dalam alat, dan dia mengira parameter asas pernafasan. Yang utama merangkumi jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat dan halaju volumetrik puncak. Spirometri hampir selalu merangkumi kajian reaksi terhadap bronkodilator: untuk ini, pesakit diberi beberapa (biasanya empat) nafas salbutamol atau bronkodilator yang bertindak cepat dan spirometri diulang.
Spirometri mesti dilakukan untuk memantau kemajuan rawatan asma: perlu memberi tumpuan tidak hanya pada kehadiran atau ketiadaan aduan semasa rawatan, tetapi juga pada petunjuk objektif yang diberikan oleh spirometri. Terdapat alat mudah (pick-up) untuk penggunaan bebas oleh pesakit dengan asma.
Dalam tempoh interictal, fungsi paru-paru mungkin normal; kadang-kadang dalam kes ini, ujian provokatif dilakukan, biasanya dengan metakolin. Ujian negatif dengan metakolin tidak termasuk asma bronkial, tetapi ujian positif belum mengesahkan diagnosis ini. Ujian metakolin positif pada banyak orang yang sihat; boleh menjadi positif, misalnya, selama beberapa bulan setelah jangkitan virus pernafasan.
X-ray dada diperlukan untuk serangan yang teruk, kerana ia menunjukkan komplikasi tersembunyi yang memerlukan rawatan segera.
Rawatan
Rawatan ditetapkan sesuai dengan keparahan dan jangka masa penyakit ini. Adalah mustahil untuk meramalkan perjalanan asma bronkial, dan rawatannya memerlukan pendekatan individu dari setiap doktor kepada setiap pesakit. Telah ditunjukkan bahawa kekerapan kemasukan ke hospital lebih rendah di kalangan pesakit yang dipantau dengan teliti dan yang dilatih untuk menggunakan ubat dengan betul.
Bentuk pemberian ubat anti-asma boleh berbeza: penyedut (individu dan pemampat - yang disebut nebulizer) dan turbuhaler (untuk penyedutan ubat serbuk) digunakan secara meluas. Kelebihan pentadbiran yang dihirup dibandingkan dengan cara oral (dalaman) dan parenteral (intravena) adalah bahawa kepekatan ubat yang lebih tinggi dicapai di paru-paru, dan jumlah kesan sampingannya minimum. Kadang-kadang disarankan untuk memberi ubat tepat di dalam atau kurang secara parenteral, kerana laluan pentadbiran ini membolehkan ubat sampai ke bahagian paru-paru di mana aerosol tidak dapat menembusi kerana bronkospasme yang teruk dan penyumbatan bronkus oleh dahak.
Beta-adrenostimulan yang dihirup banyak digunakan, termasuk salbutamol, terbutaline, bitolterol dan pirbuterol. Ubat ini bertahan lebih lama daripada pendahulunya, dan jarang menyebabkan komplikasi kardiovaskular. Salmeterol mempunyai tindakan terpanjang. Ia boleh digunakan untuk mencegah serangan malam. Walau bagaimanapun, kesan salmeterol berkembang dengan perlahan, dan ubatnya tidak sesuai untuk rawatan sawan.
Terdapat ketakutan bahawa ketagihan berkembang menjadi adrenostimulan. Dan walaupun proses ini dibuat semula dalam eksperimen pada haiwan makmal, kepentingan klinikal ketagihan belum jelas. Walau bagaimanapun, keperluan pesakit untuk penggunaan ubat yang lebih kerap harus mendorong pesakit untuk segera berjumpa doktor, kerana ini mungkin tanda-tanda asma menjadi lebih teruk dan perlunya rawatan tambahan. Pada masa lalu, adrenostimulan yang dihirup disyorkan untuk digunakan secara berkala (contohnya, 2 nafas 4 kali sehari), tetapi disebabkan oleh komplikasi kardiovaskular dan ketagihan yang kerap, kini mungkin untuk menggunakannya lebih jarang dengan asma bronkial ringan, dan jika perlu.
Glukokortikoid yang disedut digunakan secara meluas dalam asma bronkial. Mereka direka untuk mencapai kesan tempatan maksimum dengan penyerapan minimum dan komplikasi minimum. Mereka dapat digunakan untuk membatalkan glukokortikoid setelah penggunaan yang berpanjangan, untuk mengurangkan ketergantungan pada adrenostimulan dan mengurangkan kekerapan kejang semasa latihan. Stomatitis Candida dapat dihilangkan atau dicegah dengan membilas mulut sehingga bersih setelah menghirup ubat. Perlu diingat bahawa glukokortikoid yang dihirup tidak memberi kesan yang cepat. Agar keadaannya bertambah baik, mereka mesti digunakan secara berkala selama beberapa minggu, dan untuk mencapai kesan maksimum - selama beberapa bulan.
Methylxanthines (theophylline, aminophylline) pada masa ini hampir tidak digunakan untuk rawatan asma bronkial.
Antagonis leukotrien - ubat yang menyekat reseptor leukotriena (zafirlukast, montelukast), sebagai peraturan, digunakan untuk asma ringan atau sederhana, biasanya dalam kombinasi dengan ubat lain.
M-antikolinergik yang dihirup (misalnya, ipratropium bromide) digunakan terutamanya dalam bronkitis obstruktif kronik, tetapi dalam beberapa kes juga pada asma bronkial.
Dengan asma bronkial yang disebabkan oleh alahan pada kutu dan jenis debunga tertentu, jika tidak ada pertolongan dari rawatan ubat biasa, desensitisasi dapat membantu, walaupun masih paling berkesan untuk rinitis alergi.
Asma bronkial pada orang dewasa
Asma bronkial adalah penyakit kambuh kronik di mana saluran pernafasan terjejas. Ia dicirikan oleh perubahan kereaktifan bronkus. Tanda wajib penyakit ini adalah serangan asma dan status asma. Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh mula berkembang pada usia berapa pun. Untuk mendiagnosis asma bronkial, ahli pulmonologi hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang menggunakan kaedah penyelidikan makmal moden dan instrumental. Ahli alahan imunologi berunding dengan pesakit.
Sekiranya pesakit menghidap sindrom obstruktif bronkial untuk pertama kalinya pada usia tua, ahli pulmonologi hospital Yusupov mesti melakukan diagnostik pembezaan dengan sejumlah penyakit yang serupa dalam kursus klinikal (penyakit obstruktif kronik, emboli paru, kegagalan ventrikel kiri akut, tumor paru-paru). Untuk mendiagnosis asma bronkial, doktor menjalin hubungan antara kemunculan gejala penyakit selepas bersentuhan dengan alergen, kombinasi dengan rhinitis, kebolehubahan simptom bermusim, kehadiran genetik, kecenderungan keturunan terhadap reaksi alahan pada keluarga terdekat dan pesakit.
Ahli pulmonologi memilih ubat secara individu untuk rawatan setiap pesakit. Terapi dijalankan dengan ubat-ubatan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia, yang mempunyai kesan berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum..
Asma bronkial dicirikan oleh:
- Reaksi bronkus yang kuat atau tidak mencukupi (hiperaktif) terhadap alergen;
- Pengeluaran rembesan bronkus yang berlebihan;
- Kursus kronik dan berlanjutan;
- Watak berulang (paroxysmal);
- Sesak nafas;
- Mengi
- Serangan batuk kering.
Rawatan asma bronkial di Moscow berjaya dijalankan oleh pakar klinik terapi hospital Yusupov. Doktor yang berpengalaman dengan pengalaman luas menggunakan kaedah diagnosis dan rawatan moden pelbagai penyakit sistem pernafasan. Berkat kerjasama erat dengan klinik Eropah dan pertukaran pengalaman, pesakit di klinik terapi hospital Yusupov mempunyai peluang unik untuk menerima ubat yang paling berkesan dan selamat untuk rawatan asma bronkial, dengan sedikit kesan sampingan pada tubuh.
Penyebab utama perkembangan penyakit ini
Asma bronkial adalah penyakit multifaktorial, iaitu, ia mempunyai pelbagai penyebab perkembangan - luaran dan dalaman. Secara tradisional, dipercayai bahawa AD disebabkan oleh alergen tertentu:
- Makanan (madu, sitrus, kacang, kekacang, makanan laut, telur);
- Debunga;
- Kulat;
- Rumah tangga (bantal bulu, habuk rumah dan perpustakaan);
- Rambut haiwan;
- Kutu.
Di tempat kedua selepas alergen adalah agen farmakologi:
- Ubat anti-radang bukan steroid;
- Penyekat beta;
- Pewarna yang berbeza;
- Aspirin adalah ubat klasik yang boleh memprovokasi bronkospasme akut. Serangan khas aspirin BA digabungkan dengan rhinitis vasomotor dan rhinosinusitis.
Sebab keempat untuk pengembangan BA dianggap sebagai sisa industri. Bronkospasme mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada pelbagai sebatian yang digunakan dalam industri:
- Garam logam berat (nikel, kromium, platinum);
- Serbuk kayu dan sayur-sayuran (cedar, oak, koko);
- Polimer;
- Bahan kimia isi rumah;
- Pelbagai cat dan pelarut.
Di samping itu, faktor yang terkenal adalah bahawa ketidakupayaan psiko-emosi dapat memburukkan dan memperbaiki keadaan pesakit. Ini secara langsung berkaitan dengan perubahan nada saraf vagus. Saraf vagus bertanggungjawab untuk aktiviti motor otot licin pokok tracheobronchial.
Mekanisme pembangunan
Mekanisme pengembangan umum, yang wujud dalam varian asma bronkus yang berbeza, adalah perubahan kepekaan dan kereaktifan bronkus, yang ditentukan oleh reaksi patensi bronkus sebagai tindak balas terhadap kesan faktor farmakologi dan fizikal. Pada orang yang menderita varian atonik asma bronkial, penyakit ini berasal dari keturunan.
Sekiranya berlakunya alergi bentuk asma, alergen bukan bakteria (debunga tumbuhan, debu rumah, bulu haiwan, bulu dan bulu burung) dan alergen bakteria (virus, bakteria, kulat). Mekanisme yang mendasari pelbagai jenis keradangan tidak difahami dengan baik..
Diandaikan bahawa keradangan eosinofilik biasanya dikaitkan dengan pengaktifan limfosit Tb2 dan peningkatan pengeluaran interleukin 5 dan 13. Keradangan neutrofilik mungkin disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid yang dihirup dan sistemik. Dengan proses keradangan yang tidak terungkap dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ini, peranan utama dimainkan oleh otot licin, fibroblas dan neuron saluran pernafasan. Peranan pusat imunoglobulin E dalam asma atopik telah terbukti..
Dengan asma bronkial, pembentukan semula saluran udara berlaku:
- Penebalan membran bawah tanah;
- Penebalan dan peningkatan bilangan otot licin, sel goblet oleh neoplasma berlebihan mereka;
- Pembentukan kapal baru.
Pengelasan BA moden
Berkat kajian mendalam mengenai penyakit unik seperti asma bronkial, dari masa ke masa, banyak klasifikasi patologi ini telah dikembangkan. Sebagai contoh, menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh (ICD-10), bentuk AD berikut dibezakan:
- Asma alergi - dalam kes ini, penyebab perkembangan penyakit ini terutamanya proses alahan. Sebagai peraturan, alergen dapat dikesan semasa ujian diagnostik tambahan;
- Asma bukan alahan - proses alahan bukan penyebab perkembangan penyakit;
- Asma bercampur - di mana perengsa alergi dan bukan alergi digabungkan;
- Asma yang tidak dinyatakan - penyebab penyakit tidak dapat ditentukan.
- Kekerapan gejala pembengkakan siang hari setiap hari dan seminggu;
- Kekerapan gejala pembengkakan pada waktu malam setiap minggu;
- Kesan pemburukan terhadap kualiti hidup pesakit;
- Nilai pernafasan luaran (PSV dan FEV1).
Asma sekejap (episodik) dicirikan oleh episod serangan asma jangka pendek, kurang dari 1 kali seminggu. Pada waktu malam, serangan berlaku tidak lebih dari dua kali sebulan (sekurang-kurangnya tiga bulan). PSV dan FEV1> 80% daripada nilai yang diramalkan. Turun naik PSV pada siang hari kurang daripada 20%.
AD yang berterusan (ringan) dicirikan oleh peningkatan serangan siang dan malam (2 kali seminggu). Episod ini menyebabkan gangguan dan aktiviti tidur. PSV sepadan dengan 60-80% dari nilai yang diramalkan. Turun naik PSV pada siang hari - 20-30%.
AD yang berterusan (keparahan sederhana) dicirikan oleh serangan AD setiap hari. Gejala nokturnal berlaku seminggu sekali. Pemburukan ini secara beransur-ansur menyebabkan pembatasan aktiviti fizikal dan gangguan tidur. Pesakit memerlukan pengambilan ubat yang dihirup setiap hari (beta2-agonis bertindak pendek). PSV - 60-80% penunjuk yang diperlukan. Turun naik nilai PSV setiap hari - lebih daripada 30%.
Bentuk berterusan (teruk) dicirikan oleh serangan malam yang kerap, eksaserbasi, sekatan aktiviti fizikal yang tajam. PSV
Diagnostik
Ahli pulmonologi hospital Yusupov menetapkan diagnosis asma bronkial berdasarkan petunjuk berikut:
- Aduan, sejarah perubatan dan kehidupan pesakit;
- Pemeriksaan klinikal dan fungsional dengan penilaian kebolehbalikan penyumbatan bronkus;
- Pemeriksaan alergologi tertentu (ujian kulit dengan alergen dan penentuan imunoglobulin kelas E tertentu dalam serum darah);
- Pengecualian penyakit lain.
- Kehadiran lebih daripada satu gejala berikut: mengi, sesak nafas, rasa sesak di dada dan batuk, terutamanya dalam kes kemerosotan keadaan pesakit pada waktu malam dan awal pagi;
- Kejadian simptom apabila terdedah kepada udara sejuk dan alergen, aktiviti fizikal, setelah mengambil atau β-blocker dan asid asetilsalisilat;
- Kehadiran penyakit atopik dalam sejarah asma atau penyakit atopik pada saudara-mara;
- Mengi kering biasa semasa mendengar;
- Tahap aliran aliran ekspirasi puncak atau jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat, yang tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain;
- Peningkatan jumlah eosinofil dalam darah periferi, tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain.
- Kajian fungsi pengudaraan paru-paru dengan penilaian kebolehbalikan penyumbatan bronkus;
- Pengenalpastian peningkatan kereaktifan bronkus;
- Menjalankan pemeriksaan alergologi tertentu.
Eosinofilia difahami bermaksud peningkatan jumlah eosinofil (sel sel darah leukosit) lebih dari 5%. Secara selari, tahap serum IgE meningkat, yang merupakan mediator spesifik keradangan alahan pada tubuh manusia. Semasa memeriksa dahak di bawah mikroskop, lingkaran Kurshman (corak bronkus kecil) dan kristal Charcot-Leiden (formasi berkilat dan halus yang terbentuk dari enzim eosinofil) dapat dijumpai.
Semua pesakit dengan asma yang disyaki menjalani kajian fungsi pernafasan luaran untuk menentukan kehadiran, tahap dan tahap gangguan patensi pokok trakeobronkial. Ujian untuk menilai HPF merangkumi:
- Spirometri;
- Pneumotachometry;
- Merakam keluk isipadu aliran.
Untuk menentukan kebolehbalikan perubahan pada saluran pernafasan, ujian fungsional dengan bronkodilator dilakukan. Peningkatan spirometri sebanyak 25%, serta pemulihan sepenuhnya patensi bronkus setelah penyedutan ubat-ubatan ini menunjukkan kebolehbalikan bronkospasme.
Untuk mengenal pasti alergen tertentu, kajian alergi dilakukan - ujian kulit dengan pelbagai antigen. Sampel seperti itu hanya dapat dilakukan dalam tempoh remisi. Di klinik terapi hospital Yusupov, jumlah pemeriksaan yang dirancang untuk pesakit ditentukan oleh pakar yang berkelayakan.
Rawatan
Terapi asas
Sehingga kini, ubat lini pertama untuk rawatan profilaksis AD pada pesakit dari mana-mana usia termasuk ubat glukokortikoid yang dihirup (IHC):
- Beclomethasone dipropionate;
- Flunisolid;
- Fluticasone propionate;
- Triamcinolone asetonida;
- Mometasone Furoate.
IGC adalah ubat anti-radang yang paling kuat. Mempunyai spektrum tindakan yang luas, mereka memberi kesan kepada kedua-dua mekanisme selular dan humoral terhadap perkembangan keradangan alergi (imun). Ubat-ubatan ini adalah pilihan untuk pesakit dengan asma yang berterusan dari sebarang tahap keparahan. Sebagai tambahan, kortikosteroid yang dihirup diresepkan kepada semua pesakit dengan asma bronkial yang mengambil β2-agonis bertindak pendek lebih dari sekali sehari.
Cromons (penstabil membran sel mast) berada di tempat kedua dalam terapi asas:
- Natrium Cromoglycate;
- Nedokromil.
Persediaan antileukotriene (antagonis reseptor leukotriena): zafirlukast, montelukast. Ubat ini disyorkan untuk diminum terutamanya oleh pesakit dengan asma bronkial aspirin, serta untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh alergen, aktiviti fizikal.
Ubat glukokortikoid sistemik:
- Prednisone;
- Methylprednisolone.
Rawatan AD pada orang dewasa
Ahli pulmonologi hospital Yusupov semasa farmakoterapi asma bronkial mengarahkan semua usaha untuk mencapai dan mengekalkan kawalan klinikal penyakit ini untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya terapi semasa tidak dapat mengawal asma, tingkatkan jumlah terapi sehingga kawalan dapat dicapai. Sekiranya kawalan sebahagian daripada asma bronkial dicapai, mereka secara kolektif mempertimbangkan kemungkinan peningkatan jumlah terapi. Sekiranya kawalan terhadap asma bronkial dikekalkan dalam masa tiga bulan rawatan, jumlah terapi pemeliharaan dikurangkan untuk menentukan bilangan ubat minimum dan dos ubat paling rendah yang mencukupi untuk mengekalkan kawalan.
Untuk rawatan asma bronkial, 2 jenis agen farmakologi digunakan: ubat kecemasan (untuk melegakan bronkospasme) dan ubat untuk terapi asas ("menyokong"). Kumpulan ubat yang pertama merangkumi β2-agonis bertindak pendek dan panjang (fenoterol, salbutamol, formoterol) dan antikolinergik yang dihirup (tiotropium bromida, ipratropium bromida).
Ubat berikut digunakan untuk terapi asas asma bronkial:
- Glukokortikosteroid yang disedut dan kortikosteroid sistemik;
- Ubat gabungan (β2-agonis berpanjangan + glukokortikosteroid yang dihirup);
- Teofilin yang berpanjangan;
- Antagonis reseptor leukotriena;
- Antibodi kepada IGE.
Penjagaan kecemasan untuk serangan asma bronkial:
- Yakinkan pesakit;
- Bebas dari pakaian ketat, buka kolar baju;
- Menyediakan akses ke udara segar;
- Sapukan inhaler poket pesakit (boleh diulang tiga kali dengan selang 20 minit);
- Beri posisi duduk yang selesa (tangan pesakit harus diletakkan di atas pegangan meja atau kerusi, siku terpisah).
Terapi Nebulizer
Terapi Nebulizer adalah kaedah moden untuk menghilangkan asma yang teruk. Nebulizer beroperasi berdasarkan prinsip memberikan dos terapi ubat dalam bentuk aerosol terus ke bronkus pesakit untuk mendapatkan kesan klinikal yang cepat. Penggunaan alat ini untuk memburukkan lagi asma membolehkan pemberian bronkodilator dosis tinggi secara tempatan, sementara ubat praktikalnya tidak diserap ke dalam aliran darah dan tidak mempunyai kesan sampingan pada organ dan sistem lain, seperti yang sering terjadi pada tablet atau suntikan.
Oleh itu, terapi nebulizer bukan sahaja dapat mengurangkan manifestasi bronkospasme secara berkesan, tetapi juga dapat mengurangkan frekuensi kesan sampingan ubat secara signifikan.
Komplikasi
Rawatan Komplikasi AD
Pemakanan AD pada orang dewasa
Pencegahan BA
Pencegahan asma bronkial terbahagi kepada primer dan sekunder. Tujuan pencegahan utama adalah untuk mencegah perkembangan kepekaan pada pesakit yang berisiko. Kumpulan risiko untuk menghidap penyakit alergi termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk atopi. Profilaksis sekunder dilakukan pada sekumpulan orang dengan kepekaan matang yang tidak mempunyai gejala asma. Ini termasuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik atau rinitis alergi, dengan sejarah keluarga yang menderita asma bronkial.
Untuk pencegahan yang berkesan, perlu mengurangkan kesan berbahaya dari faktor luaran, yang sering menyebabkan perkembangan asma bronkial pada orang dewasa:
- Menjalani gaya hidup sihat dan aktif;
- Elakkan bersentuhan dengan alergen (ventilasi bilik, lakukan pembersihan basah, dll.);
- Makan dengan betul.
Ketidakupayaan AD pada Orang Dewasa
Fakta asma pada pesakit tidak semestinya bermaksud bahawa kecacatan tidak dapat disangkal lagi. Sebagai contoh, jika keparahan penyakit itu ringan atau sederhana dalam kebanyakan peratus kes, dia akan ditolak. Kenyataannya adalah bahawa penyakit ini berkembang dengan perlahan, dan dari keterbatasan yang sedikit ditimbulkan pada pesakit dapat sampai ke tahap yang agak rumit, disertai dengan penyakit lain yang timbul akibat asma. Oleh itu, pada peringkat awal manifestasi, kecacatan tidak diandalkan.
Doktor jabatan terapi hospital Yusupov melakukan pemeriksaan dan rawatan kelas pertama pesakit dengan penyakit pernafasan, termasuk asma bronkial. Semua kajian dilakukan oleh pakar yang menggunakan peralatan perubatan moden dari negara-negara Eropah terkemuka. Berdasarkan hospital, kaedah penyelidikan dan terapi inovatif digunakan. Asma bronkial tidak lagi menjadi masalah bagi pesakit di hospital Yusupov. Semua orang boleh membuat janji temu untuk berjumpa doktor klinik melalui telefon, yang terdapat di laman web ini. Terdapat juga perundingan dalam talian sepanjang masa.
Asma bronkial: gejala dan rawatan
4 Mei adalah Hari Asma Antarabangsa, yang diisytiharkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia / WHO / dan diadakan setiap tahun pada hari Selasa pertama Mei atas inisiatif projek "Inisiatif Antarabangsa Menentang Asma".
Asma (dari bahasa Yunani. Asma - sesak napas) adalah penyakit radang kronik sistem pernafasan, yang dinyatakan dalam serangan sesak nafas yang berlainan kekuatan dan jangka masa. Permulaan serangan disebabkan oleh kekejangan bronkus kecil, pembengkakan membran mukus mereka, dan akibatnya - batuk dan sesak nafas.
Asma menyebabkan keradangan saluran udara di mana oksigen memasuki paru-paru, dan keradangan menyebabkan mereka berkontrak sementara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran udara, yang bertindak balas secara berlebihan terhadap pelbagai rangsangan, menyempit sebagai tindak balas terhadap kerengsaan dan menghasilkan sejumlah besar lendir, yang mengganggu aliran udara normal semasa bernafas.
Di Rusia, penyakit ini disebut "asma bronkial", di negara-negara Barat ia dikenali sebagai asma. Oleh itu, asma dan asma bronkial adalah satu dan penyakit yang sama. Terdapat juga konsep "asma jantung", tetapi itu tidak bermaksud penyakit bebas, tetapi serangan sesak nafas dengan latar belakang kegagalan jantung.
Gejala berikut adalah ciri asma: batuk, berdehit, kurang udara (sesak nafas) dan rasa penyempitan di kawasan dada.
Asma bronkial adalah salah satu penyakit alahan yang paling biasa, dan, di samping itu, penyakit ini adalah penyakit yang paling teruk dan sukar untuk diubati..
Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa 300 juta orang kini menderita asma. Asma adalah penyakit kronik yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Menurut WHO, setiap dekad jumlah pesakit meningkat satu setengah kali.
Di Rusia, kira-kira 6 juta orang menghidap asma (data untuk tahun 2008, "Hujah dan Fakta", 01/30/2008). Mereka. kira-kira setiap penduduk ke-12 Rusia menderita asma bronkial, dan jumlah ini terus meningkat. Doktor hanya melihat satu dari enam hingga tujuh pesakit, kebanyakannya mempunyai asma sederhana hingga teruk..
Asma mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan berlaku pada orang dari semua peringkat usia, tetapi selalunya ia muncul pada kanak-kanak.
Punca asma yang mendasari tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko yang paling ketara untuk asma adalah kecenderungan genetik dalam kombinasi dengan bahan dan zarah yang dihirup yang terdapat di persekitaran dan boleh menyebabkan reaksi alergi atau menjengkelkan saluran udara. Ini adalah bahan dan zarah seperti alergen dalaman (contohnya, tungau debu rumah di tempat tidur, permaidani dan perabot berlapis, pencemaran udara, bulu binatang dan bulu); alergen luar (seperti debunga dan acuan); asap tembakau, perengsa kimia di tempat kerja, pencemaran udara. Faktor pencetus lain termasuk: udara sejuk, rangsangan emosi yang melampau, seperti kemarahan atau ketakutan, dan senaman. Asma juga dapat dipicu oleh ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain, serta beta-blocker (digunakan untuk mengobati hipertensi, penyakit jantung, dan migrain)..
Asma dicirikan oleh serangan sesak nafas dan mengi yang berulang secara berkala, tahap keparahan dan kekerapannya berbeza pada orang yang berbeza. Pada orang yang menghidap asma, gejala boleh berlaku beberapa kali sehari atau seminggu, pada beberapa orang serangan berlaku semasa melakukan aktiviti fizikal atau pada waktu malam. Kadar kematian asma agak rendah berbanding dengan penyakit kronik yang lain..
Setiap tahun, asma bronkial membunuh lebih daripada 180 ribu orang di seluruh dunia. Kanak-kanak berisiko besar terkena penyakit ini. Dan walaupun penyakit ini bermula pada usia yang sangat muda, 50-80% kanak-kanak didiagnosis untuk pertama kalinya pada usia hanya 5 tahun.
Walaupun asma bronkial telah lama dikenali sebagai perubatan, hanya pada pertengahan kedua abad ke-20 penemuan yang sangat penting dibuat yang membolehkan para saintis mendekati memahami intipati asma, proses yang berlaku di dalam tubuh dengan penyakit ini, dan, oleh itu, kaedah rawatannya.
Pertama, hubungan asma dengan pembebasan bahan khas yang bertanggungjawab untuk alahan (histamin, leukotrienes) ke dalam darah manusia telah dibuat, yang memungkinkan untuk mengaitkan asma kepada kumpulan penyakit alergi. Kedua, peranan utama peradangan dalam perkembangan penyakit telah menjadi jelas. Dan ketiga, kecenderungan genetik terhadap alahan, termasuk asma bronkial, telah terbukti.
Pada tahun 1956, inhaler aerosol dosis meteran pertama dibuat - ubat pengubat. Acara ini merupakan revolusi dalam penyampaian ubat secara langsung ke paru-paru dan berfungsi sebagai dorongan untuk kerja lebih lanjut pada alat penyedutan, di mana alat penyedut serbuk kering dikembangkan, dan kemudian penyedut aerosol yang tidak mengandungi gas freon.
Pada tahun 1965, setelah natrium cromoglycate ditemui, para saintis mencipta ubat baru yang disebut Intal, sifat utamanya adalah penurunan kereaktifan saluran udara sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada alergen yang dihirup.
Penemuan ini menunjukkan bahawa kawalan asma bronkial tidak terhad pada penggunaan ubat bronkodilator. Idea timbul mengenai kemungkinan mengawal keradangan, yang menjadi penyebab perkembangan asma bronkial.
Pada tahun 1969, salbutamol (ventolin) bronkodilator pertama yang berfungsi secara selektif dikeluarkan.
Revolusi rawatan asma adalah penemuan alat baru - bronkoskop, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk memeriksa secara endoskopi bronkus pesakit dengan asma bronkial dan melihat proses keradangan. Ini adalah asas untuk memahami perkembangan asma bronkial dan pengembangan ubat baru yang asasnya untuk rawatan asma - glukokortikosteroid yang dihirup pertama kali dipropionate beclomethasone, dikeluarkan pada tahun 1972.
Pada tahun 1991, ubat bronkodilator bertindak panjang, salmeterol, dikembangkan, yang menyumbang kepada kawalan asma yang lebih baik.
Pada awal tahun 90-an, kejayaan revolusi dalam rawatan asma bronkus sudah matang. Pada tahun 1995, Inisiatif Global untuk Diagnosis dan Rawatan Asma Bronkial - GINA - diterbitkan, yang memberi doktor di seluruh dunia panduan untuk menguruskan pesakit dengan asma bronkial berdasarkan keparahan penyakit. Petunjuk utama keberkesanan terapi untuk asma bronkial adalah pencapaian kawalan penyakit.
Garis panduan klinikal untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan asma, yang dikembangkan oleh pakar GINA, disesuaikan dan disebarkan di negara-negara di seluruh dunia melalui penerbitan dalam jurnal profesional, laporan di simposium, seminar dan persidangan, dan penggunaan media profesional dan massa untuk meningkatkan kesedaran di kalangan orang. Pada masa yang sama, dokumen GINA menyatakan bahawa di banyak negara berpendapatan rendah dan sederhana, asma tidak dianggap sebagai masalah kesihatan yang diutamakan, kerana di negara-negara ini memerangi penyakit pernafasan lain yang lebih kerap, khususnya tuberkulosis dan radang paru-paru, adalah lebih penting.
Rawatan asma bronkial adalah proses yang panjang, memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan dan tanggungjawab pesakit yang tinggi.
Pada masa ini, terbukti terbukti bahawa rawatan yang mencukupi membolehkan anda mengawal manifestasi klinikal penyakit ini - gejala gangguan tidur, sekatan aktiviti harian, gangguan fungsi paru-paru, keperluan ubat kecemasan.
Terdapat dua jenis ubat yang digunakan untuk merawat asma: simptomatik (atau ubat pertolongan cemas, melegakan bronkospasme) dan terapi asas (hormon glukokortikoid, diresepkan untuk pencegahan asma akut jangka panjang - mereka mengurangkan dan menghalang keradangan alahan pada bronkus).
Persediaan untuk terapi penyelenggaraan dilakukan setiap hari dan untuk jangka masa yang lama, kerana kerana kesan anti-radang mereka dapat mengawal manifestasi klinikal asma. Gejala diambil mengikut keperluan; ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat, menghilangkan bronkospasme dan menghentikan gejalanya. Pada masa yang sama, penggunaan ubat kecemasan yang semakin meningkat, terutama setiap hari, menunjukkan semakin teruknya kawalan asma dan perlunya kajian semula terapi.
Pakar perhatikan bahawa untuk rawatan asma yang berjaya, perlu dilakukan kerjasama antara pesakit dan kakitangan perubatan. Tujuan kerjasama tersebut adalah untuk membolehkan pesakit dengan asma memperoleh pengetahuan, kemahiran dan keyakinan tentang pentingnya penyertaan peribadi dalam rawatan penyakitnya. Pendekatan ini dipanggil pengurusan diri yang dikendalikan. Pendidikan awam dalam bidang asma bronkus juga dapat membantu - ini memungkinkan warga untuk mengenali gejala penyakit dan komplikasi mereka, mendorong mereka untuk mendapatkan bantuan perubatan dan mengikuti program rawatan.
Ubat bukan satu-satunya cara untuk mengatasi asma. Penting juga untuk mengelakkan kontak dengan bahan yang memprovokasi asma - perangsang yang menjengkelkan saluran udara dan menyebabkan keradangannya. Dengan sokongan perubatan, setiap pesakit dengan asma perlu mengetahui bahan provokatif yang harus dielakkannya..
Rawatan untuk asma bronkus mesti dilakukan secara individu, dengan mengambil kira perjalanan, fasa penyakit, kehadiran komplikasi, penyakit bersamaan, toleransi pesakit terhadap ubat-ubatan, dll..
Menurut pakar, imunoterapi khusus dengan alergen terapeutik telah membuktikan dirinya dalam rawatan asma bronkial alergi. Pemeriksaan menunjukkan alergen, yang menjadi penyebab penderitaan. Sebilangan kecil alergen rawatan disuntik di bawah kulit pesakit, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Lama kelamaan, kepekaan tubuh terhadap alergen berkurang, dan ia tidak bertindak balas dengan sangat keras. Kaedah ini memungkinkan untuk mengekalkan pengampunan jangka panjang pada pesakit. Perjalanan rawatan berlangsung dari 10-12 hari hingga enam bulan.
Doktor mengesyorkan agar pesakit dengan asma menghindari apa yang menyebabkan serangan asma: penyakit virus, bau cat yang menyakitkan, minyak wangi, bahan kimia rumah tangga, asap tembakau, dan berjalan dalam cuaca sejuk dan berangin. Mereka percaya bahawa sukan bermanfaat bagi pesakit asma - terutamanya mereka yang mengembangkan alat pernafasan.
Kaedah moden untuk merawat asma bronkial jauh berbeza dengan kaedah yang digunakan pada lima puluh tahun yang lalu. Pesakit asma telah beralih dari penggunaan bronkodilator bukan selektif yang diambil secara lisan atau melalui alat penyedutan besar ke terapi simptomatik dan pencegahan baru dengan menggunakan alat sedut yang mudah.
Doktor terus mencari kaedah baru untuk merawat asma, mereka sedang berusaha membuat ubat yang menghilangkan masalah utama asma - pembentukan lendir yang berlebihan, yang menyebabkan kegagalan pernafasan.
Di banyak pusat komersial untuk rawatan asma bronkial, hemopuncture digunakan - pentadbiran intradermal darah diaktifkan pesakit ke zon refleksogenik. Dikatakan bahawa selepas hemopuncture pada pesakit, status imunologi dinormalisasi, yang menyebabkan penurunan jumlah kejang dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.
Kaedah baru untuk merawat asma digunakan di University of Hamilton (Kanada). Di bawah kawalan anestesia ringan dan sinar-x, antena tipis dilancarkan ke paru-paru pesakit, memancarkan gelombang radio dengan jarak yang sama seperti pada ketuhar gelombang mikro. Dia memanaskan tisu otot bronkus hingga 10 darjah Celsius selama 10 saat. Eksperimen tersebut dilakukan pada sekumpulan 112 pesakit asma, separuh daripadanya hanya menerima ubat konvensional, dan separuh lagi mendapat rawatan gelombang mikro. Akibatnya, pesakit dalam kumpulan eksperimen mempunyai separuh jumlah episod penyakit setiap tahun daripada yang dirawat dengan ubat-ubatan sahaja..
Menurut doktor, setakat ini kesan dari semua ubat yang diketahui pada masa ini untuk rawatan asma bronkial bertujuan untuk melegakan serangan asma, dan kaedah rawatan yang berkesan akan dijumpai apabila penyebab penyakit itu diketahui. Hari ini tidak diketahui. Oleh itu, perkara yang paling penting dalam rawatan asma adalah mengenal pasti alergen dan mengecualikan hubungan dengannya, kata doktor.
Kaedah rawatan yang muncul pada abad kedua puluh satu memungkinkan untuk mencapai tahap kawalan terhadap asma bronkial yang tidak dapat dibayangkan oleh doktor sehingga tahun 1960. Dan konsep kawalan asma bronkial hanya dirumuskan pada tahun 90-an abad kedua puluh. Perubahan ini dimungkinkan sebagai hasil dari kemajuan dalam memahami dan mengembangkan teknologi baru dalam perawatan, yang dapat disebut revolusi dalam perawatan asma bronkial. Tetapi, seperti dalam bidang perubatan lain, perubahan dalam rawatan asma bronkial dalam praktik klinikal yang nyata adalah lambat. Memerlukan idea baru dan pendekatan rawatan untuk beralih dari ujian klinikal ke amalan seharian dan meletakkan asas untuk penyelidikan lebih lanjut..
Bahan disediakan berdasarkan maklumat dan sumber terbuka RIA Novosti