Komplikasi berjangkit Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit multifaktorial. Bukan rahsia lagi bahawa pelaksanaan faktor penyebab dan keparahan tekanan darah dipengaruhi oleh keadaan luaran dan dalaman, yang dapat meningkatkan keparahan penyakit dan mengurangkan intensitas

Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit multifaktorial. Bukan rahsia lagi bahawa pelaksanaan faktor penyebab dan keparahan tekanan darah dipengaruhi oleh keadaan luaran dan dalaman, yang dapat meningkatkan keparahan penyakit dan mengurangkan intensitas manifestasi klinikal penyakit ini [1, 4].

Faktor etiologi atopi seperti itu dan khususnya tekanan darah termasuk alergen dan perengsa. Tekanan darah menyebabkan alergen tidak berjangkit (makanan, penyedutan, ubat) dan asal berjangkit (bakteria, kulat, virus) [3, 6].

Resep ubat-ubatan tertentu dapat dinyatakan dengan peningkatan tekanan darah, edema Quincke dan urtikaria. Kekerapan tindak balas tinggi terhadap antibiotik pada pesakit AD dapat dijelaskan dengan adanya kepekaan terhadap alergen kulat, baik eksogen (Alternaria, Cladosporium, Penicillium) dan endogen (Candida albicans, Pityrosporum ovale), yang mempunyai sifat antigenik bersama antibiotik [10].

Manifestasi atopi paling awal dan penyakit alergi yang paling biasa pada awal kanak-kanak adalah tekanan darah, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dan fisiologi dan sifat tindak balas imun kulit terhadap antigen persekitaran pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan [16, 21].

Faktor genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan atopi, tetapi kecenderungan keturunan belum mewujudkan fenotip atopi. Pelaksanaan predisposisi dan manifestasi klinikal atopi (fenotip atopik) hanya berlaku apabila terdedah kepada faktor persekitaran yang sesuai untuk setiap orang. Keadaan kecenderungan atopik itu sendiri ditentukan oleh penyertaan faktor: spesifik (kebal) dan tidak spesifik (tidak kebal) [2, 4, 8].

Peranan utama dalam patogenesis dermatitis atopik dimainkan oleh reaksi alergi yang dimediasi oleh IgE (reaksi imun jenis I), yang merupakan inti dari mekanisme imun perkembangan tekanan darah, walaupun mekanisme patogenetik perkembangan alergi lain tidak dapat dikesampingkan [17, 18].

Dalam dermatitis atopik, gangguan imunologi didasarkan pada ketidakseimbangan limfosit Th1 dan Th2, peningkatan degranulasi sel mast dan peningkatan aktiviti penyajian antigen sel Langerhans. Gangguan imunologi ini menyebabkan peningkatan pengeluaran antibodi IgE dan perubahan kereaktifan imunologi kulit [9].

Perlu diingat bahawa pengaktifan sintesis antibodi IgE adalah penghubung patogenetik utama dalam mekanisme pengembangan manifestasi klinikal tekanan darah. Antibodi IgE mempunyai keupayaan untuk memekatkan tisu badan dan memediasi perkembangan reaksi alergi jenis segera; mereka memainkan peranan multifungsi dalam perkembangan keradangan alergi pada tekanan darah. Mekanisme keradangan yang paling ketara pada AD adalah degranulasi sel mast dan basofil, pengaktifan makrofag dan monosit, dan rangsangan limfosit Th2. Pada gilirannya, yang terakhir memulakan tindak balas yang dimediasi IgE dan eosinofilia dalam darah periferal [6].

Kajian imunopatogenesis tekanan darah telah menunjukkan bahawa sejumlah sel (sel mast, makrofag, penyusupan eosinofil, limfosit) dan sitokin: interleukin (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) dan granulosit terlibat dalam proses keradangan alergi faktor perangsang koloni makrofag (GM-CSF).

Salah satu faktor penting yang memulakan dan menyokong keradangan alergi pada kulit adalah kesan antigen berjangkit, antaranya Staphylococcus aureus exotoxins berperanan sebagai superantigen [4, 5, 7, 20].

Tindak balas imun jenis Th2 setelah dibentuk menekan fungsi dan pengaktifan sel Th1. Menurut Leung (1997), ekspresi sitokin pada dermatitis atopik bergantung pada tempoh dan tahap proses kulit. Tahap akut keradangan kulit dikaitkan dengan kelaziman Th2 dan ekspresi IL-4. Di kawasan keradangan akut pada dermatitis atopik, jumlah sel mast adalah normal, tetapi mereka berada pada tahap degranulasi yang berbeza, yang menunjukkan aktiviti keradangan semasa [4, 9].

Pada peringkat kronik proses, pengaktifan makrofag dan eosinofil mendominasi. Dalam fokus keradangan kronik, jumlah sel mast meningkat. Mereka dapat mensintesis dan mengeluarkan IL-4, yang memulakan pembezaan dan percambahan limfosit Th2.

NERAKA di peringkat yang berlainan dicirikan oleh profil sitokin yang berbeza, yang menentukan besar dan arah tindakan limfosit, monosit, neutrofil. Dalam keradangan akut, sitokin utama adalah IL-1 dan IFN-alpha, perantara keradangan subakut dan kronik adalah IL-6, IL-8 dan IFN-gamma, dan dengan proses alergi yang berpanjangan, juga IL-3 dan GM-CSF.

Pada pesakit dengan tekanan darah, jumlah mutlak T-limfosit dapat normal atau berkurang terutama disebabkan oleh subpopulasi CD8 +, yang disebabkan oleh peningkatan indeks imunoregulasi CD4 / CD8. Walau bagaimanapun, penghambatan sistemik imuniti sel pada pesakit dengan tekanan darah, walaupun terdapat data ini, masih belum terbukti [6].

Kajian mendapati bahawa pada pesakit dengan imunosupresi tempatan yang ditandai AD dicatat pada kulit, berkembang, mungkin disebabkan oleh peningkatan kerentanan terhadap jangkitan virus dan jamur, serta perubahan kepekaan terhadap pelbagai alergen kontak. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tekanan darah tidak selalu disebabkan oleh mekanisme reagin (bergantung kepada IgE). Pembahagian ini penting terutamanya bagi pengamal, kerana penting untuk menilai hasil diagnosis dan untuk membentuk kumpulan pesakit mengikut keberkesanan kaedah terapi tertentu.

Salah satu faktor terpenting yang menyebabkan dan menyokong keradangan dalam tekanan darah adalah mikroorganisma yang hidup di permukaan kulit - bakteria gram positif (propioniform, coryneform, epidermis staphylococci, micrococci, streptococci), jamur seperti ragi genus Malassezia dan Candida [4, 11, 12, 15 ].

Mikroflora pesakit dengan AD berbeza secara signifikan dari mikroflora individu sihat dari kumpulan umur yang sesuai baik dari segi jumlah agen dan komposisi. Sebagai contoh, Candida albicans terdapat pada kulit 12% kanak-kanak yang sihat dan pada 50-77% pesakit AD, Staphylococcus aureus masing-masing 28% dan 43-60%. Penambahan jangkitan pada AD mengubah gambaran klinikalnya, yang sering menyebabkan kesalahan diagnostik, memperburuk perjalanan dermatitis, dan memerlukan penggunaan kaedah terapi tambahan [13, 14, 19].

Di antara agen bakteria, S. aureus memainkan peranan utama, yang terdapat pada lebih daripada 90% pesakit dengan tekanan darah di pusat ruam dan hanya pada 5% individu yang sihat [20].

Banyak penyelidik memainkan peranan penting dalam memburukkan dan mengekalkan keradangan pada dermatitis atopik dengan eksotoksin yang dirembeskan oleh S. aureus. Sifat toksigenik wujud terutamanya pada strain positif koagulase (enterotoksin A, B, C, D, E, exfoliatin dan TSST1 (toksin sindrom kejutan toksin 1)).

Relevansi peranan flora bakteria disahkan oleh penurunan keparahan tekanan darah setelah rawatan luar, termasuk agen antibakteria. Rawatan tekanan darah dengan penjajahan kulit S. aureus, dengan penambahan ubat antibakteria, menyebabkan penurunan ketara dalam keparahan penyakit, yang disertai dengan penurunan pembenihan S. aureus. Walau bagaimanapun, 4 minggu setelah berakhirnya rawatan, pengekalan semula kulit diperhatikan, tidak disertai dengan peningkatan penyakit.

Proses patologi sangat dipengaruhi oleh jamur seperti ragi M. furfur dan strain toksigenik S. aureus. Kulat Candida sering dijumpai pada individu yang sihat, tetapi jumlah koloni selalu lebih tinggi pada pesakit dengan dermatitis atopik daripada pada yang sihat [4].

Klinik tekanan darah adalah berbeza-beza, bergantung pada usia dan masa permulaan penyakit ini. Pada sebilangan besar kanak-kanak (sehingga 90%), manifestasi tekanan darah pertama bermula pada tahun pertama kehidupan, paling sering dari usia 3 bulan. Kriteria diagnostik utama adalah gejala klinikal (kehadiran gatal, unsur morfologi khas dan penyetempatannya, dll.) [1, 3-5.

Diagnosis dermatitis atopik didasarkan terutamanya pada satu set data klinikal, terutamanya pemeriksaan fizikal. Sejarah alergi (keluarga dan individu), penentuan IgE umum dan spesifik, kajian hemogram (eosinofilia) adalah kepentingan sekunder. Banyak kaedah penyelidikan imunologi, iaitu, penentuan subpopulasi limfosit, tahap imunoglobulin A, M, G, pelbagai sitokin dalam darah, dan lain-lain), hari ini tidak begitu penting secara praktikal kerana mereka menjanjikan projek penyelidikan. Dalam kes yang teruk dan tidak jelas secara diagnostik, biopsi kulit ditunjukkan [4].

Pengenalpastian penyakit bersamaan dilakukan oleh kompleks kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dengan tekanan darah..

Salah satu ciri tekanan darah adalah perkembangan komplikasi berjangkit dengan etiologi bakteria, kulat dan virus. Bentuk dermatitis atopik yang rumit berlaku pada 25–34% pesakit.

Jangkitan terutama berkaitan dengan disfungsi bahagian sel dan humoral sistem imun, sintesis gangguan interferon dan aktiviti fungsi pembunuh semula jadi [15].

S. aureus pada pesakit dengan tekanan darah menyebabkan pyoderma, yang secara klinikal biasanya diwakili oleh impetigo, folliculitis, pustules, bisul, paropetechia, dan luka-luka lain yang dilokalisasikan di pelbagai bahagian kulit, lebih kerap pada wajah, anggota badan, dan batang badan. Perkaitan mikroorganisma yang terdapat pada lesi juga sering terjadi, terutamanya hubungan pyococci dengan kulat. Dalam kes ini, strain staphylococci yang tahan antibiotik sering dijumpai.

Dalam banyak kes, tekanan darah menjadi rumit oleh jangkitan campuran, impetigo streptostaphylococcal adalah yang paling biasa. Kumpulan A beta-hemolitik Kumpulan A streptokokus paling kerap menyebabkan impetigo streptokokus dan juga boleh menyebabkan pesakit dengan tekanan darah, stomatitis sudut, ecthyma, dan erysipelas. Antara patogen gram-negatif, Pseudomonas aeruginosa (55%), Proteus vulgaris (24%), Escherichia coli (21%) paling kerap diasingkan [7]. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku di persekitaran hospital; di klinik, proses ulseratif adalah ciri.

Manifestasi lesi dengan jangkitan gram-negatif campuran adalah pelbagai - eritema eksudatif multiform, pyoderma, lesi nekrotik ulseratif. Mereka dicirikan oleh kemerosotan yang ketara pada keadaan umum pesakit, komplikasi serius, hingga sepsis.

Flora kulit mikotik diwakili terutamanya oleh ragi genus Candida (C. albicans, C. krusea, C. pseudotropicalis), yang berpotensi, dalam keadaan tertentu - kekurangan imunodefisiensi, dysbacterioses, endokrinopati, gangguan metabolisme lipid dan garam, berubah menjadi bentuk vegetatif (parasit) menyebabkan kandidiasis pada manusia. Candidiasis adalah pelbagai, yang berkaitan dengan kemampuan patogen untuk mempengaruhi membran mukus, kulit, kuku, organ dalaman dengan kemungkinan penyebaran hematogen.

Tekanan darah dalam komplikasi jangkitan kulat dicirikan oleh jalan yang teruk dan berulang, sementara sindrom pembasahan dan gatal-gatal kulit kepala berterusan untuk waktu yang lama dengan latar belakang terapi asas yang dipilih dengan baik. Di antara data paraklinikal, sindrom hypereosinophilic (17–35%) dan tahap antibodi IgE yang tinggi (lebih daripada 400 IU / l, selalunya lebih daripada 1000 IU / l) adalah penting [4].

Pemekaan mikrotik menyumbang kepada pemburukan gambaran klinikal penyakit ini, serta pemanjangan peningkatan dermatitis atopik, khususnya bentuk lichenoidnya, dan pembentukan keperluan untuk rawatan berterusan. Dalam kes ini, pada pesakit, biasanya pada musim panas, terutama dengan kelembapan yang tinggi, tidak ada peningkatan. Hasil pendedahan pada kulat bukan sahaja lesi mikotik kulit yang aktif, tetapi juga pemekaan mikotik pada pesakit.

Menurut pelbagai pengarang, orang yang menderita dermatitis atopik, tanpa mengira keparahan prosesnya, terdedah kepada jangkitan oleh virus, paling sering virus herpes simplex. Dalam kes yang jarang berlaku, eksim herpetiform Kaposi yang umum terjadi (ruam varioliform), mencerminkan kekurangan imuniti selular.

Sepsis dan ekspet herpetiform Kaposi adalah komplikasi berjangkit yang paling serius yang boleh menyebabkan kematian [5]. Sebagai tambahan kepada virus herpes simplex, agen penyebab komplikasi virus tekanan darah boleh menjadi virus cacar air - herpes zoster, Epstein-Barr, Coxsackie, virus pernafasan [4].

Kajian berterusan mengenai patogenesis tekanan darah menentukan pendekatan bersepadu untuk rawatan penyakit ini, iaitu penggunaan langkah-langkah terapeutik yang mempengaruhi pelbagai bahagian rantai patogenetik [1, 4, 8].

Rawatan. Kawasan biasa dalam rawatan tekanan darah adalah:

• terapi diet (langkah penghapusan untuk sekumpulan alergen makanan);
• memantau persekitaran pesakit;
• farmakoterapi sistemik;
• terapi luaran;
• penjagaan kulit;
• rawatan pemulihan;
• program pendidikan untuk ahli keluarga dan pesakit itu sendiri.

Penting untuk diingat bahawa hanya pendekatan terintegrasi untuk terapi, yang tunduk pada pelaksanaan tindakan penghapusan sepenuhnya, yang dapat mencapai kejayaan dalam rawatan. Rawatan menjadi lebih berkesan dengan bertambahnya pengetahuan mengenai penyakit ini dan rawatannya kepada ibu bapa, pesakit sendiri dan keluarga secara keseluruhan.

Terapi gabungan komplikasi tekanan darah berjangkit terdiri daripada bidang berikut:

1) terapi etiotropik;
2) terapi luaran;
3) terapi imunomodulator;
4) terapi iringan;
5) terapi anti-mediator;
6) terapi penyerapan.

Oleh kerana rawatan etiotropik komplikasi berjangkit tekanan darah, ubat antibakteria, antijamur, dan antivirus digunakan, pilihannya bergantung pada sifat patogen, keadaan umum, keparahan dan kelaziman proses kulit [4].

Dalam pembetulan komplikasi mikroba, keutamaan diberikan kepada antibiotik spektrum luas dengan aktiviti anafilaksis rendah. Sebagai peraturan, penisilin dan antibiotik jenis penisilin lain dikecualikan. Ubat pilihan adalah cephalosporins generasi I-III (cephalotin, cefazolin, cefuroxime, cefaclor, cefamandol, cefotaxime, dll.), Aminoglikosida (netilmicin), macrolides (eritromisin, clarithromycin, roxithromycin). Dengan intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu, antibiotik yang mempunyai penentu antigenik yang sama dengannya dikecualikan. Tempoh rawatan biasanya 7-10 hari.

Daripada agen antijamur, itraconazole (Orungal), fluconazole (Diflucan) digunakan. Tempoh kursus adalah 7-14 hari.

Terapi antijamur ditetapkan setelah pengesahan mikrobiologi terhadap jangkitan mikotik. Itraconazole (Orungal) harus dianggap sebagai ubat pilihan. Ini adalah agen antikulat spektrum luas sintetik. Kepekatan itraconazole pada kulit adalah 4 kali lebih tinggi daripada kepekatannya dalam tisu. Orungal diresepkan selama 10 hingga 14 hari. Rawatan dijalankan dengan latar belakang terapi asas untuk tekanan darah (anti-mediator, penstabil membran). Ejen immunocorrective (sebaiknya Polyoxidonium) mesti dimasukkan ke dalam kompleks terapi.

Apabila jangkitan virus melekat, pemberian asiklovir (Zovirax) pada tahap replikasi virus menghentikan penyebaran jangkitan virus. Ubat antivirus lain (valaciclovir, ribavirin, zidovudine, ganciclovir) praktikalnya tidak digunakan dalam amalan pediatrik kerana pengalaman yang tidak mencukupi dengan penggunaannya dan adanya kesan sampingan. Pada kanak-kanak dengan ekzema herpes Kaposi yang teruk, asiklovir diberikan di unit khusus atau unit rawatan intensif, di mana ubat ini diberikan secara intravena melalui sistem lineamate dalam dos tunggal 5 mg / kg 3 kali sehari, apabila keadaan anak stabil, dalam bentuk tablet dos 20-80 mg / kg / hari. Tempoh kursus bergantung kepada keparahan keadaan kanak-kanak dan 7-14 hari. Terapi eksim Kaposi semestinya dilakukan dengan latar belakang tindakan detoksifikasi, dalam kes yang teruk, masalah terapi eferen, khususnya plasmapheresis diskrit, diselesaikan.

Memandangkan peranan flora mikroba dan kulat sekunder, sebagai tambahan kepada terapi luaran tradisional dermatitis atopik, perlu menetapkan pewarna anilin, antibiotik dan antimikotik, sementara ubat kombinasi harus lebih disukai. Penetapan sediaan gabungan yang mengandungi kortikosteroid topikal dan antibiotik, dengan kerosakan bakteria, sering menimbulkan pertumbuhan flora candida saprophytic, yang, tentu saja, merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari. Hampir gambar yang sama berkembang dalam rawatan mycoses dengan ubat gabungan. Oleh itu, ubat gabungan, yang, selain kortikosteroid, termasuk agen antibakteria dan antimikotik, paling berkesan sebagai terapi tempatan, yang membolehkan anda bertindak serentak pada semua bahagian proses patologi. Optimum dalam hal ini adalah ubat Triderm, yang merupakan gabungan antara 1,0% clotrimazole, 0,05% betametason dan 0,1% gentamicin berdasarkan krim atau salap.

Clotrimazole adalah agen sintetik spektrum luas yang mempengaruhi membran sel kulat (ditunjukkan untuk penggunaan topikal dalam rawatan jangkitan kulat yang disebabkan oleh kulat Micosporum canis, Candida albicans, Trichophyton rubrum, dll.), Ia juga bertindak pada bakteria gram-positif dan gram-negatif..

Betamethasone adalah kortikosteroid sintetik dengan aktiviti anti-radang, antiprurit dan vasokonstriktor. Ini ditunjukkan untuk mengurangkan keparahan keradangan..

Gentamicin adalah antibiotik spektrum luas, yang memastikan kecekapan tinggi apabila digunakan secara topikal untuk rawatan jangkitan kulit primer dan sekunder. Ujian klinikal salep dan krim Triderm telah menunjukkan kecekapannya yang lebih tinggi daripada penggunaannya secara individu. Manfaat terbesar telah diperhatikan dalam rawatan jangkitan kulat pada kulit. Kajian farmakokinetik tidak mendedahkan perbezaan antara kombinasi ubat dan setiap ramuan ubat Triderm secara berasingan.

Untuk komplikasi etiologi virus yang menular, perlu menggunakan pewarna aniline dalam kombinasi dengan ubat antivirus..

Dalam tempoh akut, unsur herpetik segar dan hakisan pendarahan dipadamkan dengan larutan pewarna aniline atau larutan kalium permanganat 1%. Sekiranya terdapat stomatitis aphthous herpetic, rongga mulut dirawat dengan larutan kalium permanganat, larutan rivanol 0.1%, dan salap mata Zovirax 3% digunakan untuk ruam pada konjungtiva. Pada vesikel yang belum dibuka, krim Zovirax 5% digunakan, dan ketika meletakkan kerak hemoragik besar, salap dermatol 3% digunakan. Selepas lapisan kortikal dikeluarkan, pasta keratoplastik (pasta Lassar, dll.), Ejen regenerasi (Actovegin, Solcoseryl) digunakan. Sekiranya konjunktiva atau kornea terjejas, rawatan ditetapkan oleh pakar oftalmologi.

Bentuk tekanan darah yang rumit sering memerlukan penunjukan terapi imunomodulator, tetapi penggunaannya harus selalu seimbang dan "penting" dibenarkan. Petunjuk untuk pelantikan imunomodulator adalah: jangkitan bakteria dan herpetic berulang pada kulit dan membran mukus, penyakit keradangan kronik organ ENT, jangkitan virus pernafasan yang kerap, disertai dengan penurunan aktiviti fagosit (kekurangan faktor pertahanan yang bergantung kepada oksigen, enzim lisosom, gangguan migrasi ke laman keradangan aseptik, fungsi penyerapan).

Untuk memperbaiki penurunan aktiviti fungsional leukosit, disarankan untuk menggunakan imunomodulator, terutama mempengaruhi monosit / makrofag. Ini adalah ubat berdasarkan muramyl dipeptides - Polyoxidonium, Lycopid dan glycans. Polyoxidonium adalah polimer sintetik yang mempunyai kesan merangsang langsung pada fagosit, pembentukan antibodi. Di samping itu, Polyoxidonium mempunyai aktiviti antitoksik yang ketara, yang ditentukan oleh sifat polimernya, meningkatkan daya tahan membran sel terhadap kesan sitotoksik, mengurangkan ketoksikan ubat. Lycopid meningkatkan fungsi penyerapan fagosit, pembentukan spesies oksigen reaktif mereka, merangsang sintesis IL-1 dan TNF-alpha dan secara tidak langsung - aktiviti T-efektor dan pengeluaran antibodi.

Glycans adalah biopolimer dengan keupayaan untuk merangsang pembezaan dan penghijrahan makrofag, aktiviti fagositnya, pengeluaran IL-1 dan TNF-alpha. Pada tahap yang lebih rendah, glisans mengaktifkan B-limfosit dan T-limfosit sitotoksik. Glisans tumbuhan (dari Echinacea purpurea), yang merupakan sebahagian daripada persediaan Immunal, digunakan dalam keadaan imunodefisiensi sekunder dengan disfungsi monosit / makrofag, leukopenia, limfopenia: jangkitan akut dan kronik saluran pernafasan dan kulit, jangkitan herpes.

Persediaan timus dan analog sintetiknya dalam rawatan tekanan darah jarang digunakan pada masa ini, kerana keberkesanannya rendah dan ia boleh menyebabkan peningkatan penyakit yang mendasari. Rawatan dijalankan di bawah kawalan petunjuk status imun. Mengendalikan kursus berulang ditentukan oleh parameter klinikal dan imunologi.

Diutsifon - turunan diaminodiphonidesulfone dengan dua residu methyluracil - imunomodulator sintetik yang bertindak terutamanya pada T-limfosit. Pengenalannya disertai dengan peningkatan aktiviti pembunuh semula jadi dan antigen, merangsang proses reparatif. Ubat ini ditunjukkan untuk jangkitan purulen kronik pada kulit, saluran pernafasan, organ ENT, terutama berkesan dalam kombinasi dengan ubat antibakteria..

Sebatian zink (Zincteral, Zincite) mempunyai kesan imunomodulator, kerana zink adalah sebahagian daripada metallenzim yang terlibat dalam sintesis asid nukleik dalam membiakkan sel timus. Ia diperlukan untuk pembentukan konformasi aktif biologi thymulin, adalah pengaktif poliklon T-limfosit, mendorong penghijrahan dan percambahan sel stem, meningkatkan tindak balas imun terhadap antigen bebas timus. Selain itu, zink mengekalkan kestabilan membran sel, membatasi pembebasan histamin dari sel mast, reaksi radikal bebas, merangsang pertumbuhan dan pertumbuhan semula tisu. Zink ditunjukkan untuk jangkitan bakteria dan virus pada kulit, saluran pernafasan, organ ENT, dan keadaan imunodefisiensi kerana fungsi timus yang tidak mencukupi. Zink sulfat (Zincteral) diresepkan 100-200 mg 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan.

Dalam tekanan darah yang paling teruk dan komplikasi berjangkit yang berulang, penggunaan terapi penggantian imunoglobulin ditunjukkan.

Imunoglobulin antistaphylococcal diresepkan untuk pyoderma biasa berulang, proses purulen pada tempoh awal jangkitan, secara intramuskular. Ubat ini diresepkan pada dos 100 IU setiap hari bersamaan dengan antihistamin atau prednison, kursusnya adalah 3-5 suntikan.

Sandoglobulin adalah imunoglobulin manusia multivalen. Sekurang-kurangnya 96% daripada keseluruhan protein adalah IgG, selebihnya adalah serpihan IgG, albumin, sejumlah kecil IgG polimerisasi, jumlah jejak IgA dan IgM. Sandoglobulin mempunyai pelbagai antibodi opsonisasi dan peneutralan terhadap bakteria, virus dan patogen lain. Dalam jangkitan teruk, ubat ini diberikan pada kadar 0,4-1,0 g / kg setiap hari selama 1-4 hari. Pada masa akan datang, ubat ini diresepkan dalam dos tunggal 0.2-0.8 g / kg (rata-rata 0.4 g / kg). Ubat ini diberikan pada selang 3-4 minggu.

Pentaglobin adalah imunoglobulin manusia multivalen yang mengandungi imunoglobulin stabil: IgG sebagai komponen utama, IgA dan IgM dalam kepekatan tinggi. Mengandungi semua antibodi yang terdapat dalam plasma manusia normal. Tetapkan tetesan iv pada dos 5 ml / kg berat badan selama 3 hari berturut-turut pada kadar 0.4 ml / kg berat badan / jam.

Tujuan ubat enterosorpsi dalam rawatan bentuk dermatitis atopik yang rumit adalah tambahan, dan walaupun demikian, dengan sebarang peningkatan dermatitis atopik, terutama pada pesakit dengan alergi makanan, penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dianjurkan. Mereka membolehkan anda meningkatkan metabolisme dan perkumuhan toksin eksogen dan endogen, mikroorganisma patogen, produk aktiviti penting mereka, dan menormalkan proses metabolik dan imun. Untuk tujuan ini, Polyphepan, Enterosgel, Smecta, karbon aktif, Enterodez, Lactofiltrum digunakan.

Anda harus selalu ingat tentang langkah-langkah pencegahan komplikasi berjangkit dari dermatitis atopik, seperti:

1) terapi diet rasional, kawalan persekitaran dari sudut pandang alergi dan pendedahan kepada faktor-faktor yang tidak spesifik;
2) terapi anti-kambuh jangka panjang (asas);
3) pembetulan penyakit bersamaan yang dikenal pasti, terutamanya penyakit saluran gastrousus; 4) sikap rasional terhadap vaksinasi pencegahan;
5) rawatan spa dan klimatoterapi;
6) pembetulan psikologi;
7) fisioterapi.

Sastera

1. Ado A. D. Alergologi Swasta. M.: Perubatan, 1978.
2. Akimov V.G., Albanova V.I., Bogatyreva I.I. et al. Ed. V.N. Mordovtseva, G.M. Tsvetkova. Patologi kulit umum. M.: Perubatan, 1993.
3. Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N. Dermatitis atopik pada kanak-kanak. M.: Perubatan, 1999; 240 s.
4. Baranov A.A. et al. Dermatitis atopik dan jangkitan kulit pada kanak-kanak: diagnosis, rawatan dan pencegahan. Manual untuk doktor. M., 2004.
5. Zverkova F.A. Penyakit kulit pada kanak-kanak. St. Petersburg: Sotis, 1994.
6. Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Kokhan M.M. Dermatitis atopik. Ekaterinburg, 2000.
7. Noble W. K. Mikroekologi kulit manusia. Per. dari bahasa Inggeris M., 1986.
8. Dokumen konsensus nasional Rusia mengenai dermatitis atopik. Ed. R. M. Khaitova, A. A. Kubanova. Dermatitis atopik: penggunaan antihistamin. M.: Cetakan Farmarus, 2002.
9. Alirodermatosis Smirnova G.I. pada kanak-kanak. M.: BUK-LTD, 1998.
10. Yarilina L.G., Fedenko E.S., Latysheva T.V. Etiologi dan patogenesis dermatitis atopik // Materia-Medica. 2000; 1 (25): 3–18.
11. Abeck D., Mempel M. Staphylococcus aureus penjajahan pada dermatitis atopik dan implikasi terapeutiknya // Br J Dermatol. 1998; 139: 13–16.
12. Bunikowski R., Mielke M. E., Skarabis H. et al. Kelaziman dan peranan antibodi IgE serum terhadap Staphylococcus aureus yang berasal dari superantigens SEA dan SEB pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik // J Allergy Clin Immunol. 1999 Jan; 103 (1 Pt1): 119–124.
13. Bunikowski R., Mielke M. E., Skarabis H. et al. Evidens untuk penyakit yang mendorong kesan eksotoksin yang berasal dari Staphylococcus aureus dalam dermatitis atopik // J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (4): 814–819.
14. Kolmer H. L., Taketomi E. A., Hazen K. C. et al. Kesan gabungan rawatan antibakteria dan antijamur pada dermatitis atopik yang teruk // J Allergy Clin Immunol. 1996; 98 (3).
15. Leung D. Y., Hauk P., Strickland Y. et al. Peranan superantigen dalam penyakit manusia: implikasi terapeutik untuk rawatan penyakit kulit // Br J Dermatol. 1998; 139: 17–29.
16. Leung D. Patogenesis dermatitis atopik // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (Bekalan): 99–108.
17. Leung D. Y. M. Imunologi dermatitis atopik: peranan yang berpotensi untuk terapi modulasi imun // Clin Exp Immunol. 1997; 107 (tambahan 1): 25-30.
18. Leung D. Y. Dermatitis atopik: Wawasan baru dan peluang untuk campur tangan terapeutik // J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (5).
19. Salap Leung D. Y., Soter N. A. Takrolimus: memajukan rawatan dermatitis atopik // J Am Acad Dermatol. 2001; 44 (1).
20. Noble W. C. Bakteriologi kulit dan peranan jangkitan Staphylococcus aureus // Br J Dermatol. 1998; 139: 9–12.
21. Sampson H. A., McCaskill C. C. Hipersensitiviti makanan dan dermatitis atopik: Penilaian terhadap 113 pesakit // J Pediatr. 1985; 107: 669.

* GOU DPO RMAPO, Moscow
** GUZ "Pusat Perundingan dan Diagnostik Kanak-kanak Wilayah", Chita

Dermatitis atopik, bagaimana merawat dan adakah dermatitis atopik kronik dapat disembuhkan

Doktor pakar menjawab soalan lazim daripada pengguna.

Doktor pakar menjawab soalan yang sering diajukan daripada pengguna:

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit alahan yang paling biasa, yang ditunjukkan dalam bentuk yang teruk, yang mempengaruhi kulit. Dermatitis ditentukan secara genetik dan, malangnya, kronik. Manifestasi dermatitis atopik cukup tipikal..

Gejala klinikal utama dermatitis atopik boleh dianggap kulit gatal. Ia dijumpai di semua peringkat umur..

Dermatitis atopik adalah manifestasi tempatan gangguan dalaman dalam sistem imun.
Semasa didiagnosis dengan dermatitis atopik, pertama sekali, rawatan harus menyeluruh dan menyumbang kepada normalisasi fungsi umum sistem imun. Sehubungan itu, peranan utama dalam rawatan dermatitis atopik harus diberikan kepada ubat imunotropik atau, dengan kata lain, imunomodulator.

Dalam praktik perubatan, untuk rawatan dermatitis atopik, ubat Timogen telah digunakan selama beberapa tahun, yang tersedia dalam bentuk krim, semburan hidung, dan juga dalam bentuk parenteral.
(Maklumat mengenai penggunaan Timogen untuk pakar)

Walaupun langkah besar dalam bidang perubatan telah dibuat dalam bidang ini, persoalan bagaimana merawat dermatitis atopik masih cukup akut. Masalah merawat dermatitis adalah serius dan memerlukan kerjasama doktor dengan pesakit dan sokongan pesakit oleh ahli keluarganya.

Bagaimana dermatitis atopik menampakkan diri?

Biasanya, manifestasi pertama dermatitis atopik bermula pada masa kanak-kanak. Walaupun begitu, terdapat kes-kes apabila dermatitis atopik terasa di kemudian hari..

Pada separuh pesakit, tanda-tanda pertama dermatitis atopik sudah berlaku pada tahun pertama kehidupan. Dari jumlah tersebut, 75% daripada gejala pertama dapat dikesan pada usia 2 hingga 6 bulan. Lebih jarang berlaku apabila pesakit mendapat dermatitis dari satu tahun hingga 5 tahun hidup. Kes yang paling jarang berlaku ialah penampilan gambar klinikal pada usia 30 tahun atau bahkan pada usia 50 tahun.

Orang lelaki secara statistik lebih rentan terhadap dermatitis atopik.

Pada semua peringkat dermatitis atopik, gatal-gatal kulit yang sengit diperhatikan, serta peningkatan kereaktifan kulit terhadap pelbagai perengsa.

Gatal biasanya merupakan pendahulu ruam kulit dan perubahan intensiti sepanjang hari, semakin meningkat menjelang petang..

Selepas itu, gatal pada kulit menyebabkan ruam, bengkak dan calar yang tidak menyenangkan.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Diagnosis dan gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Istilah "dermatitis atopik" tidak terlalu umum di luar komuniti perubatan. Pada orang biasa, dermatitis biasanya disebut diatesis, dalam perubatan, namun konsep ini tidak ada. Pada masa yang sama, tahap-tahap dermatitis atopik dibezakan: bayi paling awal, yang disebut diatesis, masa kanak-kanak, dan juga remaja-dewasa (lewat).

Bayi, peringkat terawal, adalah tempoh hingga 2 tahun. Tompok-tompok merah muncul pada kulit kanak-kanak, paling kerap dilokalisasikan di wajah (di pipi dan dahi). Dermatitis berlangsung dengan sangat teruk: kawasan yang terjejas basah, bengkak berlaku, kerak terbentuk. Selain wajah, bahagian badan yang lain (punggung, kaki, kulit kepala) juga boleh terkena dermatitis. Tahap akut dicirikan oleh kulit kemerahan dan unsur papular (tubercles kulit).

Tempoh pemburukan dermatitis dicirikan oleh fakta bahawa papula dan bintik-bintik merah terutamanya muncul di lipatan kulit, di belakang telinga, di permukaan sendi siku atau lutut. Kulit menjadi kering dan mula mengelupas. Kemudian, apa yang disebut "wajah atopik" muncul pada anak. Peningkatan pigmentasi di sekitar mata, batu tambahan pada kelopak mata bawah, serta warna kulit kusam mencirikan "wajah atopik".

Sekiranya tahap dermatitis atopik tidak akut, maka paling sering dermatitis menampakkan diri dalam bentuk kulit kering, serta keretakan pada kulit di permukaan belakang tangan dan jari.

Komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Atrofi kulit, bersama dengan penambahan bakteria pyoderma, dengan dermatitis atopik, adalah salah satu komplikasi yang paling biasa.

Perlu diingat bahawa semasa merawat dermatitis atopik, menyikat kulit harus dielakkan, kerana mereka melanggar sifat penghalang dan pelindung kulit, yang mempengaruhi cukup merugikan. Menyikat secara intensif dapat menyumbang kepada perkembangan jangkitan mikroba dan kemunculan flora kulat.

Dengan pyoderma, pustula terbentuk di kulit, yang setelah beberapa lama kering, dan kerak terbentuk di tempatnya. Ruam boleh dilokalisasi dengan pelbagai jenis. Bakteria pyoderma menyebabkan demam dan kesejahteraan terganggu pada manusia.

Komplikasi lain yang sering berlaku dengan dermatitis atopik adalah jangkitan virus. Botol yang berisi cecair jernih muncul di kulit. Fenomena ini diprovokasi oleh virus herpes, yang merupakan agen penyebab apa yang disebut sejuk di bibir. Ruam seperti ini sering timbul di kawasan fokus keradangan, tetapi juga boleh mempengaruhi kulit atau membran mukus yang sihat (rongga mulut, alat kelamin, mata, tekak).

Jangkitan kulat juga merupakan komplikasi umum dari dermatitis atopik. Selalunya, lipatan kuku, kulit kepala dan kulit menderita kulat. Ini khas untuk orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, kulat paling kerap mempengaruhi membran mukus rongga mulut.

Kedua-dua luka bakteria dan kulat boleh berlaku secara serentak.

Kira-kira 80% pesakit yang menderita dermatitis atopik sering mengalami asma bronkial atau rhinitis alergi. Ini biasanya berlaku pada akhir kanak-kanak.

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Semasa bertanya-tanya bagaimana merawat dermatitis atopik, pertama sekali, perlu diingat bahawa rawatan tidak boleh dimulakan sendiri. Untuk menentukan diagnosis dan preskripsi ubat yang tepat, anda harus berjumpa doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah penyakit serius mempunyai gejala yang sangat serupa dengan dermatitis. Rawatan diri boleh membahayakan kesihatan anak dan juga nyawa.

Lebih-lebih lagi, anda tidak boleh melanjutkan rawatan dengan ubat-ubatan secara bebas. Apa-apa ubat mempunyai kesan sampingan, dan bahkan jika ia membantu mengatasi penyakit ini, dengan metodologi rawatan yang salah, kesan sampingan ini dapat membuat mereka merasa.

Prinsip umum atau cara merawat dermatitis atopik:

• - amati diet hypoallergenic, menghilangkan alergen;
• - mengambil antihistamin yang menghilangkan gatal;
• - melakukan detoksifikasi badan;
• - gunakan ubat yang mempunyai kesan anti-radang, misalnya, Timogen - krim 0.05%
• - mengambil ubat penenang (penenang) (glisin, pelbagai ramuan penenang, valerian, peony, dll.);
• - gunakan agen antibakteria (semasa melampirkan jangkitan);

Perlu juga diingat bahawa dengan memperburuk dermatitis, kaedah rawatan berbeza dari yang disarankan dalam perjalanan penyakit biasa.

Dan ingat bahawa dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan yang cukup lama, walaupun tidak ada penyakit yang memburukkan lagi.

Diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Penting untuk diingat bahawa hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi..

Pada masa yang sama, mustahil untuk menyembuhkan dermatitis atopik, kerana ini adalah penyakit kronik. Namun, ada kaedah dan alat yang dapat mengurangkan kemerahan dan menghilangkan gatal..
Pertama sekali, perlu dicuba menghilangkan alergen yang boleh menyebabkan reaksi negatif pada anak.

Dengan mengambil kira tahap pemburukan dermatitis, penjagaan lembut kulit bayi harus dipromosikan.

Terdapat kes apabila keradangan alahan berlaku tanpa keradangan klinikal yang jelas, sementara sifat kulit berubah. Kelembapan dan kebolehtelapan kulit menderita terlebih dahulu. Untuk menghilangkan gejala, kosmetik perubatan membantu dengan baik. Sifat kulit yang terganggu dipulihkan dengan baik menggunakan kosmetik yang diperkaya.

Tempat penting ditempati oleh diet khas, dalam rawatan dermatitis. Semasa tempoh eksaserbasi, pemakanan harus dipantau dengan berhati-hati. Anda boleh melembutkan diet jika tidak ada penyakit yang memburukkan lagi.

Menjaga penyusuan susu ibu untuk jangka masa yang paling lama (sekurang-kurangnya 6 bulan) adalah elemen yang SANGAT PENTING untuk kesihatan anak. Produk yang boleh menyebabkan alergi meningkat, ibu harus mengecualikan dari diet.

Anak yang baru lahir, seperti pada tahun pertama hidupnya, penting untuk mandi dengan betul. Anda tidak boleh menggunakan sabun. Adalah disyorkan untuk menggunakan syampu khusus, dan lebih baik - perubatan.

Protein susu, telur, ikan, kacang dan soya adalah antara alergen yang paling biasa. Kita tidak boleh lupa bahawa, walaupun anda tidak terdedah kepada hal ini, ada kemungkinan risiko terkena alergi makanan anak.

Pada usia yang berbeza, manifestasi alahan berbeza. Pada tahun pertama atau kedua kehidupan, alergi makanan jelas berlaku pada kanak-kanak.

Pada kanak-kanak kecil, rawatan alahan makanan adalah proses yang agak rumit. Untuk bayi dan ibunya, semasa tempoh penyusuan, perlu memilih diet yang betul - ini adalah salah satu prinsip utama yang membantu rawatan dermatitis atopik.

Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dalam pencegahan dan rawatan dermatitis atopik, ada dua prinsip utama: ini adalah penciptaan persekitaran hypoallergenic, untuk menghilangkan hubungan dengan alergen dan, tentu saja, mengikuti diet khas. Sekiranya anda tidak mengikuti prinsip ini, keberkesanan rawatan dikurangkan dengan ketara.

Sebenarnya, pembinaan persekitaran hypoallergenic adalah pematuhan gaya hidup khas. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang berpotensi menyebabkan kerengsaan kulit, sehingga menimbulkan dermatitis yang memburuk.
Untuk pencegahan dermatitis atopik dan penciptaan persekitaran hypoallergenic, terdapat cadangan berikut:

• - Bilik harus dijaga pada suhu tidak lebih tinggi dari +23 ° C, dan kelembapan relatif sekurang-kurangnya 60%.
• - Pengambilan antihistamin yang disyorkan untuk melegakan gatal;
• - Perlu untuk mengecualikan kemungkinan alergen dari makanan;
• - Bantal bulu, bulu kapas dan selimut bulu harus diganti dengan sarung sintetik;
• - Sumber habuk di rumah harus dihapuskan (permaidani, buku);
• - Pembersihan basah harus dilakukan di dalam rumah sekurang-kurangnya 1 kali seminggu;
• - Perhatian khusus harus diberikan kepada penghapusan fokus acuan yang mungkin (lipit di bilik mandi, linoleum, kertas dinding);
• - Haiwan peliharaan dan tumbuhan harus diasingkan. Perlu memusnahkan serangga (ngengat, lipas).
• - Perhatikan sekatan atau pengecualian penggunaan pelbagai agen perengsa (serbuk cuci, detergen sintetik, pelarut, pelekat, pernis, cat, dll.)
• - Pakai pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bahan sintetik hanya di atas kapas.
• - Dilarang merokok di rumah di mana pesakit berada.
• - Rawatan dengan api-, ubat herba tidak termasuk.
• - Perlu mengehadkan senaman yang kuat dan berlebihan.
• - Untuk pesakit mandi, perlu menggunakan sabun yang sedikit alkali atau tidak peduli (lanolin, bayi) atau syampu berkualiti tinggi yang tidak mengandungi warna, wangian dan bahan pengawet tiruan.
• - Semasa mandi, disarankan menggunakan span kain lembut.
• - Penggunaan krim neutral yang melembutkan dan melembapkan pada kulit selepas mandi atau mandi adalah suatu keharusan.
• - Situasi tekanan harus dikurangkan..
• - Elakkan menyikat dan menggosok kulit.

Rehat dengan kanak-kanak dengan dermatitis atopik

Seorang kanak-kanak yang menderita dermatitis atopik tidak dapat berjemur - ini harus diingat oleh ibu bapa. Kesalahan yang biasa dilakukan adalah pesakit di bawah sinar matahari dalam jangka masa yang lama. Walaupun fakta bahawa ini boleh menyebabkan peningkatan sementara, pada masa akan datang, penyakit yang teruk ini tidak dapat dielakkan.

Bagi pesakit dengan dermatitis atopik, pantai Laut Azov dan tempat rehat lain dengan iklim yang hangat tetapi kering adalah baik.

Apa yang menyebabkan pemburukan dermatitis? Faktor apa yang memprovokasi kambuh?

Faktor persekitaran memainkan peranan yang sangat besar dalam patogenesis dermatitis atopik: pencemaran, kesan iklim, kulat dan catheria, jangkitan dan perengsa domestik (asap rokok, makanan dan makanan tambahan, bulu, kosmetik).

Diet dan gaya hidup pesakit dengan dermatitis atopik

Pada pesakit dengan dermatitis atopik, alergen tidak boleh ada dalam makanan, dan diet harus istimewa, ditetapkan secara ketat oleh doktor.

Terdapat produk yang penggunaannya dapat dikurangkan dengan dermatitis:

- Makanan laut, coklat, sitrus, kacang-kacangan, ikan, kopi, mayonis, terung, mustard, rempah-rempah, tomat, lada merah, susu, telur, sosis, sosis, cendawan, minuman berkarbonat, strawberi, strawberi, madu, semangka tidak digalakkan nanas.

- Alkohol terlarang.

Produk yang diluluskan untuk dermatitis atopik:

- Ada kemungkinan: sup bijirin dan sayur-sayuran; sup vegetarian; minyak zaitun; minyak bunga matahari; kentang rebus; soba, beras, bijirin oatmeal; produk asid laktik; timun pasli; teh; dedak atau roti gandum; gula; dill; epal bakar; bio-yogurt tanpa bahan tambahan; keju kotej satu hari; epal rebus yogurt atau buah kering (kecuali kismis).

Semua faktor yang meningkatkan peluh dan gatal (misalnya, aktiviti fizikal) harus dielakkan. Adalah perlu untuk mengawal kesan suhu dan kelembapan, mengelakkan nilai yang melampau. Kelembapan, yang dianggap optimum - 40%. Pengeringan barang harus dilakukan di luar bilik di mana pesakit berada. Pesakit dikontraindikasikan untuk memakai pakaian dari kain kasar. Sebelum memakai pakaian baru, basuh dengan teliti..
Semasa mencuci pakaian dan tempat tidur, anda harus menggunakan pelembut kain dalam jumlah minimum, selepas itu anda juga perlu membilas cucian. Adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan produk penjagaan diri yang mengandungi alkohol.

Situasi tertekan harus dielakkan seboleh mungkin..

1-2 kali seminggu, sprei harus ditukar. Adalah sangat penting untuk memastikan sumber habuk dan cendawan dihapuskan. TV, komputer, peralatan rumah tangga dari bilik tidur pesakit dengan dermatitis atopik harus dikeluarkan. Pembersihan basah yang mudah dilakukan 1 kali sehari, pembersihan umum sekurang-kurangnya 1 kali seminggu.

Sangat digalakkan di dapur untuk meletakkan tudung. Adalah berguna untuk memasang pembersih udara di bilik tidur. Penyaman udara dengan penapis di saluran keluar bagus pada musim panas.

Di rumah di mana pesakit berada, anda tidak boleh merokok.

Dengan dermatitis, perhatian besar harus diberikan kepada prosedur air. Jangan gunakan sabun biasa, lebih baik menggunakan minyak mandi atau syampu perubatan.
Selepas mandi, pesakit mesti melincirkan kulit dengan pelembap.

Pendedahan sinar matahari yang berpanjangan dikontraindikasikan untuk semua pesakit dermatitis.

Sekiranya anda tidak perlu menyikat dan menggosok kulit, jika tidak, semua kaedah untuk merawat dermatitis atopik tidak akan berkesan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan dermatitis atopik?

Malangnya, banyak faktor menyumbang kepada penyakit dermatitis atopik. Biasanya, dermatitis atopik disebabkan oleh kecenderungan genetik. Di samping itu, faktor persekitaran mempengaruhi perkembangannya. Di bawah pengaruh reaksi imunologi badan, keadaan fungsi penghalang kulit terganggu, kereaktifan saluran dan saraf berubah, yang tercermin dalam bentuk gejala yang dijelaskan di atas.

Dermatitis atopik adalah penyakit kronik. Walaupun terdapat perkembangan ubat, sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan dermatitis atopik, tetapi sangat mungkin untuk mengawal perjalanannya.

Tempat berehat untuk pesakit dengan dermatitis atopik?

Pesakit dengan dermatitis atopik menunjukkan iklim laut kering.

Perbandingan ubat untuk rawatan dermatitis atopik

Ubat: Krim / salap / losyen Elokom

Rabu harga jualan: 15 gr - 280 -290 -360 rubel

Komposisi, kesan ubat: Glucocorticosteroid - mometasone; anti-radang, antiprurit

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, versicolor, urtikaria solar; gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan mematuhi arahan yang ketat

Kesan sampingan / cadangan khas:
Ia tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil dan menyusui, tidak digalakkan menggunakannya selama lebih dari 2 minggu, dengan penggunaan yang berpanjangan, mungkin terdapat penekanan fungsi sistem hipotalamik-hipofisis-adrenal, serta gejala kekurangan adrenal setelah penarikan dadah, akibat dari mana pertumbuhan pertumbuhan pada anak-anak.

Ubat: Salap Advantan / salap berminyak / krim / emulsi

Rabu harga jualan: 15 gr - 260-300 rubel

Komposisi, kesan penyediaan: Glucocorticosteroid Methylprednisalone aceponate; antiprurit; anti-radang

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, eksim, luka bakar terma dan kimia; gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan mematuhi arahan yang ketat

Kesan sampingan / cadangan khas:
Ia tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil dan menyusui, tidak digalakkan menggunakannya selama lebih dari 2 minggu, dengan penggunaan yang berpanjangan, mungkin terdapat penekanan fungsi sistem hipotalamik-hipofisis-adrenal, serta gejala kekurangan adrenal setelah penarikan dadah, akibat dari mana pertumbuhan pertumbuhan pada anak-anak.

Dadah: Krim Timogen

Rabu harga jualan: 30 gr -250 -270 rubel

Komposisi, kesan ubat: Timogen - imunostimulan; kerana pemulihan imuniti sel, ia mempunyai kesan anti-radang, antiprurit, regeneratif, penyembuhan

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, Dermatitis rumit oleh jangkitan sekunder, eksim, kecederaan mekanikal, terma dan kimia pada kulit.

Kesan sampingan / cadangan khas:
Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alergi terhadap eksipien adalah mungkin.

Penyediaan: Naftaderm liniment

Rabu harga jualan: 35 gr - 280 -320 rubel

Komposisi, kesan penyediaan: Liniment minyak Naftalan; antipruritic, anti-inflamasi, antiseptik, emolien, analgesik

Petunjuk untuk digunakan:
Psoriasis, eksim, dermatitis atopik, seborrhea, furunculosis, luka, luka bakar, luka baring, sciatica, neuralgia

Kesan sampingan / cadangan khas:
Anemia teruk, kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti, kecenderungan pendarahan membran mukus, hanya setelah berunding semasa kehamilan dan penyusuan dan penggunaan pada kanak-kanak, mengotorkan pakaian, mempunyai bau yang aneh, kulit kering mungkin terjadi

Dadah: Krim Elidel

Rabu harga jualan: 15 gr - 890 -1100 rubel

Komposisi, kesan ubat: pimecrolimus-immunosuppressant, anti-inflamasi, antipruritic

Petunjuk untuk digunakan: Dermatitis atopik, eksim

Kesan sampingan / cadangan khas:
Gunakan dengan berhati-hati pada wanita hamil dan menyusui, serta anak-anak di bawah usia 2 tahun, dengan kekebalan yang lemah, ada risiko jangkitan dan kekurangan imuniti badan.

Tidak menemui jawapan untuk soalan tersebut?

Kemukakan pertanyaan mengenai penggunaan Timogen kepada doktor anda dalam talian, dan anda akan mendapat respons profesional dari pakar. Jabatan Penyelidikan Cytomed menjalankan penyelidikan dan pengembangan ubat untuk rawatan dermatitis atopik.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah keradangan kulit yang tidak berjangkit yang bersifat kronik, sering disebabkan oleh reaksi alergi dan mempunyai asal usul genetik. Dermatitis atopik pada kanak-kanak biasanya disebut diatesis, namun, nama ini tidak dapat dianggap betul. Telah diketahui bahawa pada anak penyakit ini dapat terjadi dengan kemungkinan 80 persen, dengan syarat kedua orang tua sakit dengan dermatitis. Sekiranya penyakit ini ditanggung hanya oleh satu orang tua, maka kemungkinan dermatitis atopik menular kepada anak adalah 50 persen. Pertimbangkan patologi ini secara terperinci, berikan cadangan klinikal, cari tahu jenisnya, beritahu anda rawatan dermatitis atopik pada bayi yang sesuai.

Jenis-jenis dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terdapat beberapa bentuk ciri penyakit ini yang berlainan usia:

klasifikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

• Bayi - pada bayi yang baru lahir menunjukkan usia sehingga 2 tahun, makanan adalah faktor yang memprovokasi. Ciri-ciri: bentuk penyakit eksudatif. Ia dinyatakan dengan kemerahan, pembengkakan, vesikel, kerak terbentuk. Lokasi: telinga, pipi, alat kelamin.
• Kanak-kanak - usia manifestasi: 2 - 10 tahun. Ciri-ciri: kulit mempunyai warna keabu-abuan, kekeringan, retakan, sisik terbentuk. Lokasi penyakit di lipatan kulit (di leher, di belakang telinga, di selekoh anggota badan). Antara faktor yang memprovokasi terdapat makanan, ubat-ubatan.
• Bentuk lichenoid - usia manifestasi: 5 - 15 tahun. Ciri-ciri: plak kecil di bawah lutut, di siku dan tangan.
• Remaja Umur manifestasi: selepas 10 tahun. Ruam kulit pada pelbagai bahagian badan.

garis panduan klinikal untuk rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak

Selalunya penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah reaksi alergi. Sebahagian besarnya, produk makanan menimbulkan reaksi. Ia juga boleh menjadi alergen, yang muncul di dalam tubuh melalui saluran pernafasan, iaitu penyebab alergi boleh menjadi rambut atau kulit binatang, debu, penyegar udara, makanan ikan dan sejenisnya..

Kawasan penyakit pada kanak-kanak

Dengan kerap bersentuhan dengan alergen kerana kepekaan kulit yang sangat kuat, perengsa boleh menjadi pakaian atau zarah yang jatuh ke atasnya, serbuk cuci, sabun, kain atau bahkan rembesan peluh anda sendiri. Alergen seperti itu hanya meningkatkan keradangan.

Dengan keradangan kecil, vesikel kecil muncul di kulit. Setelah beberapa lama, mereka terbuka, kerak terbentuk. Semua ini menyebabkan gatal yang teruk, yang sangat sukar untuk ditoleransi. Terutama kuat dia tidak memberi rehat pada waktu malam. Anak mula menyikat kulit, yang boleh menyebabkan jangkitan baru. Dari sini, keradangan bakteria boleh berlaku. Faktor iklim di mana anak terpaksa hidup tidak dapat dikecualikan..

Menurut doktor pakar pediatrik Komarovsky yang popular, selalunya kanak-kanak mendapat dermatitis atopik semasa memberi makan secara buatan.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Pada peringkat awal, ruam lampin berlaku pada kanak-kanak. Di punggung, di belakang telinga, di lipatan kulit anak-anak, kemerahan muncul. Kadang-kadang luka basah berlaku selepasnya. Pengelupasan muncul pada kulit, kekasaran. Kerak muncul di kulit kepala. Secara beransur-ansur, penyakit ini merebak dari kulit wajah ke badan..

Gejala penyakit yang teruk:

• Gatal (sederhana hingga teruk);
• Kemerahan (diperhatikan pada selekoh anggota badan - siku, lutut; di lipatan kulit, di kawasan serviks);
• Ruam.

Kriteria untuk diagnosis dermatitis atopik

Akibat dan komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Perkara yang paling berbahaya adalah ketika anak mula menyisir kawasan yang gatal. Ini boleh menyebabkan pembentukan luka kecil, di mana, pada gilirannya, jamur dan mikroorganisma lain masuk, yang dapat mengakibatkan jangkitan sekunder (pyoderma). Mereka biasanya merawatnya dengan antibiotik. Semua ini mempengaruhi kulit dan status kesihatan anak. Lebih sukar baginya untuk tidur, akibatnya dia tidak cukup tidur, dan pergerakan tubuh, mandi atau pakaian menyebabkan sensasi yang tidak selesa.

Seringkali jamur, virus dan bakteria dapat "menyerang" bayi dengan segera, akibatnya, proses radang purulen dan "pilek" akan dimulai. Dengan rawatan tepat pada masanya dan langkah pencegahan yang tepat, kesukaran tersebut dapat dielakkan..

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Hanya doktor yang dapat mengesan dermatitis atopik pada seorang kanak-kanak, dia juga akan menyediakan terapi terapi yang diperlukan. Pertama sekali, adalah mustahak untuk mengecualikan fakta bahawa penyakit ini dan pemburukan seterusnya boleh menimbulkan. Walaupun penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, ada sejumlah ubat yang mengurangi gatal, kemerahan, dan gejala lain. Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak berlaku dengan cara berikut:

• Diet;
• Persediaan pelembap (emolien);
• Krim dan salap;
• Penggunaan ubat bukan steroid;
• Bermakna untuk menghilangkan gatal;
• Antibiotik.

Cara menyembuhkan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Diet pada kanak-kanak

Doktor terkenal Komarovsky memberikan cadangan berikut mengenai diet untuk kanak-kanak:

• Dalam diet tidak boleh ada produk, dalam komposisi yang terdapat bahan berbahaya tertentu. Semua ini hanya boleh memburukkan kesihatan bayi;
• Suhu bilik harus seimbang, anak tidak boleh berpeluh;
• Untuk mengecualikan produk penyebab alergi (coklat, madu, buah sitrus, kacang) dari makanan; tidak boleh juga ada binatang peliharaan di rumah yang rambutnya boleh menyebabkan reaksi alergi.
• Adalah perlu untuk memastikan bahawa anak itu tidak mengalami sembelit. Sekiranya anda mengalami simptom pertama, anda boleh memberi bayi julap ringan, dan kemudian pastikan untuk beralih ke diet.
• Perlu diingat bahawa ibu yang menyusu mesti mengikuti diet. Dari senarai produk lebih baik mengecualikan susu, mentega, kaldu, lemak babi.

Menurut Komarovsky, seseorang tidak boleh memberi makan anak yang berlebihan. Anda juga perlu memastikan bahawa tidak ada lebihan protein dalam makanan kanak-kanak.

Emolien untuk kanak-kanak

Krim emolien untuk kanak-kanak

Rawatan tambahan adalah penghidratan kulit. Dan di sini kita akan bercakap mengenai emolien untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak. Emolien mempunyai sifat emolien untuk kulit, mereka meningkatkan jumlah kelembapan. Lebih-lebih lagi, emolien itu sendiri tidak melembapkan, tetapi tidak membiarkan kelembapan yang tinggal berkurang. Terdapat beberapa jenis emolien:

• Emolien untuk mandi;
• Emolien untuk digunakan pada kulit;
• Emolien untuk mencuci.

Anda boleh membuat klasifikasi emolien dalam setiap kumpulan di atas. Tetapi hanya doktor yang boleh memberitahu anda jenis bayi yang sesuai untuk anak anda. Semuanya bergantung pada proses keradangan, kerumitan, jangkitan (jika ada), dan sebagainya..

Emolien harus digunakan beberapa kali sehari pada kulit anak-anak, dan sekali selepas mencuci.

Anda perlu memandikan anak dengan air suam, tetapi tidak dianjurkan untuk meneruskan proses mandi lebih dari 10 minit. Juga, doktor tidak mencadangkan segera setelah mencuci untuk mengelap bayi atau bayi yang baru lahir. Pertama, kulit harus mendapat penghidratan yang mencukupi (dan pita akan mengekalkan kelembapan ini), dan kedua, luka ringan mungkin timbul di atasnya.

Senarai emolien untuk kanak-kanak yang menderita dermatitis atopik sangat besar:

• Emolium
• Lokobeyz Ripea;
• A-Derma Exomega;
• Losterin;
• Mustela Stelatopia;
• Topikem.

Perlu diingat bahawa krim bayi tidak dapat menggantikan emolien sepenuhnya. Berdasarkan penyelidikan, ia cepat hilang, boleh menyebabkan alahan pada anak dan tidak mempunyai pelbagai kesan terapi.

Krim untuk kanak-kanak

Di pasaran farmaseutikal hari ini, terdapat banyak salap dan krim untuk dermatitis atopik pada seorang kanak-kanak. Berikut adalah senarai beberapa ubat bukan hormon:

• Protopic - mengandungi tacrolimus, digunakan untuk merawat dermatitis atopik pada kanak-kanak.
• Exoderil adalah agen antijamur, kadang-kadang menunjukkan hasilnya, dengan syarat asal proses keradangan kulit atau dermatitis belum ditentukan dengan tepat.
• Panthenol - ubat ini biasanya diresepkan untuk rawatan kekeringan dalam pelbagai jenis dermatitis..
• Eplan - ubat ini digunakan untuk pelbagai penyakit kulit (psoriasis, eksim, jerawat dan sebagainya).
• Gistan - makanan tambahan, termasuk ekstrak herba.
• Elidel adalah ubat anti-radang untuk dermatitis atopik. Walau bagaimanapun, ia merujuk kepada dana dengan keberkesanan yang belum terbukti..
• Naftaderm - mempunyai kesan penyelesaian.

Ingat bahawa kanak-kanak di bawah umur 2 tahun tidak disyorkan krim dan salap hormon.

Ubat nonsteroid untuk kanak-kanak

Teknik ini telah digunakan baru-baru ini. TIC (Topical Calcineurin Inhibitor) memberikan kawalan jangka panjang terhadap penyakit ini, membantu mengatasi gatal-gatal dan kemerahan. Terutama mereka membantu mengatasi penyakit semasa eksaserbasi, memberikan pengampunan..

Ubat gatal-gatal

Doktor menetapkan ubat antihistamin. Banyak dari mereka mempunyai kesan sampingan dalam bentuk mengantuk. Oleh itu, lebih baik menggunakannya pada waktu malam, sebelum tidur..

Antibiotik untuk kanak-kanak

Dalam penyakit kulit berjangkit, antibiotik diresepkan yang membunuh patogen dan patogen lain. Jangan menyalahgunakan penggunaan antibiotik, kerana setelah beberapa lama bakteria dapat menyesuaikan diri dengan mereka..

Ubat rakyat

Terdapat banyak kaedah rakyat yang membantu mengatasi keradangan. Di rumah anda boleh memasak:

Mari berkongsi beberapa resipi untuk mandi terapeutik:

• Semasa memandikan bayi, tambahkan 5 sudu garam laut;
• Anda boleh menambahkan 1 liter susu dan 100 ml minyak zaitun yang tidak dimurnikan ke dalam tab mandi;
• Tunas birch sangat berkesan. Dalam 1 liter air mendidih, tuangkan 120 gram tanaman. Selepas tincture selama 3 jam, kandungannya mesti dicurahkan ke dalam tab mandi;
• Semasa mandi, tambahkan rebusan akar burdock, celandine, jelatang, dan violet. Mereka sering digunakan untuk merawat penyakit ini..

Pencegahan dan prognosis dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis dermatitis atopik sering positif, tetapi pemulihan lengkap tidak termasuk. Untuk meningkatkan kesejahteraan dan keadaan anak, doktor mengesyorkan mengasingkannya dari makanan alergenik, termasuk coklat, buah sitrus, beberapa buah beri (misalnya, strawberi, kacang, koko, dll. yang mana orang lain biasanya tidak mempunyai alergi. Oleh itu, soalan ini perlu dibincangkan dengan pakar pediatrik yang hadir secara berasingan. Pertama, pakar, setelah mengesan gejala, melakukan kajian yang sesuai: mengambil sampel, melakukan ujian darah.

Mari kita lihat langkah pencegahan berdasarkan item:

• Kecualikan faktor penyebab kulit kering. Anda perlu menjaga keseimbangan iklim yang betul (basah dan sejuk) di dalam bilik bayi, untuk berjalan kaki dengan banyak, sambil tidak membungkus bayi secara berlebihan. Pastikan bayi minum cukup banyak cecair, terutama pada musim panas.
• Anak tidak boleh makan berlebihan. Kerana pemakanan yang berlebihan, kulit mungkin menjadi kering, kemerahan akan terjadi, retakan terbentuk. Oleh itu, toksin akan bertindak dari dalam..
• Jangan keterlaluan dengan kebersihan. Ramai ibu berusaha mencuci anak mereka sebersih mungkin, tetapi ini meningkatkan risiko dermatitis atopik. Faktanya adalah bahawa lapisan lipid kulit hancur, akibatnya, kerentanan terbentuk. Lebih baik memandikan bayi sekali sehari, menggunakan kosmetik khas untuk kanak-kanak. Selepas setahun, mandi boleh dilakukan 2 hari sekali.
• Pastikan pakaian untuk anak dibuat hanya dari bahan semula jadi, pakaian tersebut tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan pada anak dan membiarkan diri mereka dibasuh dengan baik.